前交叉韧带损伤那点事

9月16日，我做了前交叉韧带重建和半月板修复手术，如今术后已有八周的时间，手术很成功，康复训练循序渐进，效果也很好。之前我写了几篇关于关节镜手术的一些帖子，内容上虽然连贯，但是有些琐碎，我特意整理一下，再跟大家聊聊前交叉韧带损伤治疗和康复的那点事。

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如何判断前交叉韧带损伤

前交叉韧带损伤属运动医学损伤范畴，是在国内外各类运动损伤手术治疗中最多的疾病，普通老百姓和运动员都应在运动中要特别注意的一种运动损伤（当然也有其他原因造成的损伤），自己可以通过观察几个细节就能做出初步判断，同时也结合我自己的亲身经历，供大家参考。

第一个方面是，受伤的时候是否受到强烈外力冲击，比如骑车摔倒、踢球打球的时候腿部别了一下，被踢到、撞到或者打羽毛球时跨步出现了扭曲，同时感觉到腿下一软，多半要考虑韧带特别是前交叉韧带损伤了。

第二个方面是，受伤之后48小时内，膝盖或者腿部迅速肿胀，皮肤表面发红发烫，摸起来有积液，行动受限，甚至在弯腿是能听见“咯噔”一声，同时无法做出下蹲等动作，大概率是韧带和半月板都出现了问题，前交叉韧带撕裂以及半月板撕裂。

第三个方面是，上述症状会在两周之内有所缓解，但是行动受限没有减轻，甚至还有可能加重。特别是走路时，伤腿会出现膝部弯曲受限，走路有些瘸，甚至还有可能出现腿拖地。一般出现这种情况，90%的概率就是交叉韧带损伤甚至撕裂了。

出现以上三个方面的问题时，建议要及时就医。医生会用“拉抽屉”、X光片、核磁共振结果等方式来做诊断，我们要积极配合医生，千万不能讳疾忌医。

我在跑步时扭伤的膝盖，并没有摔倒，但是上述症状全都有，一开始只以为是简单的扭伤，根本也没往半月板损伤方向考虑，更别说前交叉韧带撕裂了。经过多次诊断和排查致病因得出结论，因为我年轻时喜欢踢足球打篮球等对抗性强的运动，导致韧带处经常受伤，而且当时没有在意，也没有做任何治疗，以至于反复受伤反复愈合，终于撑不住了，一次小小地外力，就导致了伤病恶化。

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前交叉韧带损伤后该怎么办

当医生判断为前交叉韧带损伤后，会根据损伤程度拟定治疗方案，可以分为手术治疗和保守治疗，至于怎么治疗，这要听医生的，而且要严格按照医生的意见建议进行治疗，千万不要有侥幸心理。

还是拿我自己亲身经历举例子。当时我被诊断为“右腿内侧半月板撕裂（三度），怀疑前交叉韧带撕裂，”要结合临床来治疗。半月板损伤程度是必须要靠手术来治疗的，由于核磁片子上韧带部位显示不是很明显，所以是怀疑，要在关节镜手术对半月板进行治疗时，同时对韧带进行直观诊断，再做韧带是否需要手术治疗的决定。

我第一次问诊是在同仁医院亦庄分院，总觉得伤病没那么严重，抱有侥幸心理，又托人咨询了其他三甲医院骨科专家，回复的是半月板肯定需要手术，韧带伤病随诊。最后我去了北医三院，得到的答复也是这样的，于是我就做好了手术治疗半月板的准备。但是这些大医院门诊量很大，光北医三院的半月板手术一年要做三四万台，排队也得半年以上才能做上。于是我就在同事的指引下，来到了北京大学人民医院，找到给她做手术的大夫，而且很快就约上了手术时间，间隔不足一周。

说实话，从受伤到手术差不多用了一个月的时间，期间我尝试了擦药吃药等保守治疗方法，效果不佳；也到处咨询相关专家，显得很慌乱，而且还出现挂错号的现象，典型的病急乱投医。所以这里我就要提醒一下小伙伴，如果是单纯的半月板手术，任何一家三甲医院都可以做，甚至主治医师也都可以做，这是一个很成熟的手术。如果是韧带手术，尽量去擅长骨科、骨关节科或者运动损伤医学科的专科医院，也可以去大型三甲综合医院，找靠谱的大夫，最好是给身边的朋友同事亲戚做过手术的大夫，尽早手术。

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住院手术过程复杂吗？

在确定手术及主刀医生后，就是按照医生的要求住院，一般会提前两天通知做入院前检查，然后做住院术前检查，手术会在住院后第二天进行，运气好的话，术后第三天就可以出院了。

配合疫情防控，入院前检查的内容肯定有核酸检测，我还做了胸透，每个医院要求都不一样，按要求进行检查就好。

手术当天（9月16日）还会做一些检查，麻醉师、住院医生等医护人员会分别找你谈话，告知手术注意事项。手术时长3个小时左右，实行腰部麻醉，也就是半麻，有的病人全程可以保持清醒状态，我迷迷糊糊、断断续续地睡了一个小时，清醒时还看着关节镜手术屏幕中已经长了巨大瘢痕的前交叉韧带。

手术后回到病房，医护人员会采取康复措施，包括氧气、心电图、消炎药、葡萄糖等等，强烈推荐止痛泵，真的管用。别忘了，术后6小时禁食禁水，千万要严格做到。如果做了前交叉韧带重建术，就要戴长腿支具，如果仅是半月板手术则不用。但是步行器一定要使用的，不建议拄拐，因为行走时拄拐不如步行器稳定。

因为疫情当前，医院一般不让家属陪护，可以在聘请护工照顾，这个很有必要。我聘请的护工是手术当天过来的，用了两天，之后我就可以自理了，这个要看自己的实际情况而定。

术后第三天（9月19日），在做过出院前检查后，在家人的陪同下，顺利出院，回家进行康复训练。

因为有医保，全部手术费用一共一万多块钱，一般家庭也能够承受。

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术后康复有哪些注意事项？

俗话说，伤筋动骨一百天，这种手术“三分治七分养”，很多人手术后忽视康复训练的科学性和严谨性，导致恢复效果差，甚至留下后遗症。说实话，康复训练很枯燥，每天都要做大量的重复性动作，往往会使人感觉到厌烦，容易造成消极懈怠，忽视康复训练的数量和质量，严重的会造成后遗症。

截至目前，我每天做的康复动作有抬腿（200次）、压腿（15次*2分钟/次）、屈腿（术后第三周开始做，10次*5分钟/次），效果非常好。术后第二周的复查，大夫对我的训练效果很满意。术后第六周的复查，大夫说我提前一个半月实现了康复目标。现在我正在坚持做上述动作，等待第三次、也就是术后12周的复查。每个医生要求的不一样，按照要求做到就好。

我总结的经验就是“忍耐、坚持、认真”六字箴言。忍耐是因为手术后伤口疼痛，康复时也会产生疼痛，疼痛感容易让人感到崩溃，容易产生放弃思想，所以我们要忍耐疼痛带来的负面影响。坚持是因为康复训练是一项长期斗争，需要严格按照时间节点进行，再苦再累也要咬牙挺住，只有咬牙坚持，才能到达胜利彼岸。认真是因为我们要保质保量地完成每天的训练计划，不能自欺欺人，不能有侥幸心理，否则白花治疗费，瞎耽误工夫，或者再次手术，没准还要落下严重的后遗症，千万不要自己骗自己！

另外，多唠叨两句。很多人跟我有一样的感受，伤病初期拒绝看医生，看了医生后拒绝手术，其实这都是不对的。身体出现了问题，第一反应就应该是及时就医，不能强挺着，总存在医生夸大其词，造成过度医疗、小病大养，应该给医生塞红包等等错误思想。试想一下，以北医三院的举例，仅关节镜手术一年要三四万台，工作量很大的，手术排队都要大半年，医生没必要非得劝你手术，有那么多手术在等着他，不差一个半个的，想想是不是这道理？如果我们不相信医生的诊断措施，那么我们干嘛要去医院呢？所以说，身体不舒服一定要去医院，专业的人做专业的事，相信医者仁心。

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术后有哪些不良反应？

从手术到现在已经过去八周，期间复查过两次，每天都按照康复计划进行训练，可以说是一丝不苟地完成，所以两次复查，医生对我的态度和康复效果都很满意。截至目前，没有出现过手术引起的不良反应，不过身体发生了小小的变化。

一是腿部肌肉萎缩，这是必然的。术后更多的时间是平卧或平坐，行走站立的时间少之又少，肌肉萎缩是肯定的。术后三个月后会上一些增肌的措施，完全恢复肌肉机能也不会太长时间。

二是身体消瘦。这要因人而异，因为我一直在服药，对肠胃有些刺激。而且每天饭量较平常少了很多，粗纤维青菜多于肉菜，消瘦是正常的。面色还是很红润的，饮食规律、作息规律，身体状况很好。即便是胖了也没关系，伤病要好了再瘦身呗。

三是阴天下雨时，伤腿会出现酸痛的情况，这个也很正常，毕竟是伤筋动骨了，天气异常的时候没点反应倒是不正常了，忍耐一下就会过去的。

四是手术后小腿表面会很麻木，因为取了身体其他部位的肌腱来做前交叉韧带做了重建， 身体总得有个适应的过程，麻木的感觉会有所缓解的。

以上就是我的亲身感悟，罗里吧嗦地写了这么多，也不知道对小伙伴们帮助多大，也不知道您爱不爱看。有用的话就点赞收藏或者转发给需要的人，如果觉得没啥用处或者说得不对，请评论区或者私信留言，谢谢。

欢迎大家与我交流！最后祝大家身体健康、家庭幸福、工作顺利！

2021年11月10日于北京