数字化手术室对软件系统的临床业务要求

现代数字化手术室将信息工程、医学工程、洁净工程集成在一起，随着微创技术的发展而诞生的一体化手术空间，是集合设备控制、信息互联共享，实现手术、观摩、教学、远程会议、远程会诊等诸多功能为一体的医疗实体。
数字化手术室-软件系统的临床业务

手术排程管理

7.2.1.1应具备手动或自动接收临床手术申请信息、手术审批信息的功能。

7.2.1.2应支持急诊、择期不同手术的管理模式。宜具备对手术关键信息的重点标注功能。

7.2.1.3应具备提交手术权限设置的功能，以及手术申请时间限制或提醒的功能。

7.2.1.4宜具备手术相关人员自动排班的功能。

7.2.1.6应具备手术排程情况信息共享功能，宜支持多种信息发布方式。

7.2.1.7手术排程因特殊原因在系统内调整后，宜通过短信或其他方式由系统自动通知到相关人员。

三方核查管理

7.2.2.1应支持手术三方核查，需通过扫描条形码或其他身份识别技术核实患者身份。

7.2.2.2三方核查应在系统内明确记录核查人员、核查时间、核查内容等。

7.2.2.3在信息系统中完成手术三方核查后，麻醉医生、手术护士方可分别在手术麻醉、手术护理等系统中进行后续操作。

PS:手术三方核查。

麻醉信息管理

7.2.3.1支持麻醉电子排班，包括术间、台次、主麻、麻醉助手及麻醉方式等，可根据手术连台规则实现批量快速排班，宜具备自动纠错功能或出错提醒功能。

7.2.3.2麻醉排班完成后或特殊原因调整后，宜通过短信或其他方式由系统自动通知到相关人员。

7.2.3.3应支持麻醉术前访视计划、麻醉方案制定；

7.2.3.4应支持麻醉术前访视记录、麻醉知情同意确认、术后随访记录，宜采取移动方式，支持键盘、语音等多种录入方式；支持患者临床信息实时查询；可提供患者手术宣教、麻醉宣教等。

7.2.3.5应建立麻醉知识库，支持麻醉术前风险评估、术中风险评估和麻醉复苏效果评估；

7.2.3.6应支持术中麻醉记录、术中给药记录、麻醉复苏记录、术后镇痛记录等手术及恢复全过程麻醉相关记录，内容包括手术参与人员、手术起止时间、麻醉方法、麻醉起止时间、患者生命体征、用药情况、输血情况、术中出入量、其他重要事件记录、离室情况、苏醒评分、复苏情况、术后镇痛情况等。

7.2.3.7麻醉机、监护仪、呼吸机、输液泵等手术麻醉相关设备数据宜通过数据自动采集方式获取，并通过网络传输，在医院数据中心统一存储。可根据采集的数据自动生成麻醉记录相关部分。

7.2.3.8输液泵输液量和速度可经智能输液系统控制。

7.2.3.9应具备麻醉医生考勤管理，提供多维度考勤统计 表。

7.2.3.10宜支持请假、换班申请，申请结果宜在排班表中自动替换。

手术护理管理

7.2.4.1应具备手术护理人员排班功能，宜支持人员轮转和智能排班，排班情况可推送至相应人员。宜与手术排程患者信息相关联。

7.2.4.2应自动生成护理访视任务清单，宜采取移动方式，支持键盘、语音等多种录入方式。

7.2.4.3应具备通过身份识别技术自动核对患者身份信息进行交接。

7.2.4.4应支持电子手术护理记录单。

7.2.4.5应具备护理人员考勤管理，提供多维度考勤统计 表。

7.2.4.6宜支持请假、换班申请，申请结果宜在排班表中自动替换。

药品管理系统

7.2.5.1应支持将急诊/常规用药、毒麻/精神类用药、放射性药品，标准化、规范化分级管理。

7.2.5.2应支持根据不同岗位设置药品使用权限。

7.2.5.3应记录关键环节信息，支持药品申领、发放、使用、回收/销毁全流程追溯管理，支持毒麻/精神类用药等特殊药品的管理。

7.2.5.4宜支持手术室药品间基数药品管理，可采用智能药柜、智能药车等进行管理。

7.2.5.5应支持手术室药品盘点、库存管理，宜支持移动终端盘点和管理方式。

7.2.5.6宜具备药品过期预警、基数不足 警提示等功能。

7.2.5.7宜支持医护人员手术药品交接管理。

输血管理系统

7.2.6.1应支持申请、备血、发血、取血、用血、血袋回收等全流程记录和追溯管理功能。

7.2.6.2备血申请时系统可提醒申请人应完成输血相关检验（如：血型鉴定、血常规、血凝常规和输血相关传染性检测等）及签署《输血治疗同意书》。

7.2.6.3应具备接受血制品时、输注血制品前双人核对功能，并支持输血前扫描患者腕带确认患者身份。

7.2.6.4输血完成后系统应能够支持记录血袋回收或销毁情况，包括血袋编号、操作人、时间等。

7.2.6.5应具备输血不良事件记录及上 输血科及其他相关管理部门的功能。

7.2.6.6可支持物联网智能血液管理冰箱模式，实现智能发血。

7.2.6.7系统应可自动生成用血统计 表，包括用血明细表、用血日结表、输血记录单、申请用血统计表、实际用血统计表等。

7.2.6.8系统应可自动判断手术记录、麻醉记录和护理记录的输血量是否一致，如不一致宜有相关提醒。

7.2.6.9系统宜支持用血合理性评价和用血有效性评价记录和统计。

耗材管理系统

7.2.7.1可支持将高值耗材、低值耗材标准化、规范化分类管理。

7.2.7.2可支持多级库房管理。

7.2.7.3可实现高值耗材资质、效期管理，具备过期预警功能。

7.2.7.4应记录高值耗材关键环节信息，实现耗材信息与患者信息、收费信息的关联，便于全流程追溯。

7.2.7.5宜具备手术室耗材基数库管理功能，可采用智能耗材柜方式。

7.2.7.6可支持条码、RFID、电子货柜识别等识别方式，可支持扫描枪、PDA、电脑等终端扫描设备。

7.2.7.7应支持物品盘点，宜支持移动终端盘点方式。

病理标本管理系统

7.2.8.1应具备术中病理申请及打印标本标识的功能。

7.2.8.2应具备手术病理标本处理及追溯功能，包括新增、转运和接收等全过程。

器械追溯管理系统

7.2.9.1支持手术室重复使用器械、物品的全程追溯管理，实现标准化、规范化管理。

7.2.9.3宜具备手术室器械包与手术患者信息相关联及记录备案的功能。

7.2.9.4应支持器械在关键环节的实时追溯定位功能，含外来器械。

7.2.9.5应具备过期预警提示功能。

灭菌物品管理系统

7.2.10.1应支持与灭菌物品追溯系统的数据交换功能，获取灭菌物品的消毒记录等信息，包括消毒日期、消毒批次、消毒员、消毒方式等。

7.2.10.2应支持灭菌物品在配送、接收、回收过程中的核对签收功能；宜支持移动端的电子签名和签收核对功能。

7.2.10.3应支持通过“扫描”、“射频识别”等方式对灭菌物品实现全程跟踪。

7.2.10.4应支持灭菌物品的库存基数管理功能，应支持物品近效期、过期预警提醒功能。

7.2.10.5应支持灭菌物品术中快速扫描记录功能，关联患者信息；应支持系统自动生成灭菌物品清点任务清单。

7.2.10.6应支持手术器械回收核对通知功能，应支持自动生成回收核对电子清单，移动端回收核对功能。

科室管理

7.2.11.1手术集中监控管理应符合下列规定：

a) 应支持中央动态监视体征趋势图，可根据权限查看对应手术间的进展情况；

b) 应可实时监控各手术间当前手术麻醉情况，如患者基本信息、诊断、手术名称、麻醉医师、手术状态、麻醉情况、术中体征参数趋势图、术中事件、用药情况、输血补液、手术进度情况等，可一键切换至患者的麻醉记录单；

c) 应支持对生命体征参数 警阈值的设定，并通过阈值系统即时 警；

d) 应支持查看某一台手术具体的麻醉记录和实时监测数据，所有数据与手术室内数据保持同步；

e) 可选择性显示重点标注过的高危手术患者。

7.2.11.2不良事件上 应符合下列规定：

a) 应可记录麻醉过程中的非预期事件及并发症等，并对其按照不良事件进行上 和管理；

b) 应支持不良事件上 模板设置；

c) 应具备选定时间段不良事件 表统计生成功能。

7.2.11.3数据统计分析应符合下列规定：

a) 应实现对科室常规数据的统计及 表展现，并可按设定的日程计划自动生成 表；

b) 应支持对麻醉专业医疗质量控制指标的统计及上 ；

c) 应能提供多维度统计功能，支持输入多种自定义条件，进行自由组合查询，并具有统计查询结果导出功能。

7.2.11.4科室绩效管理应符合下列规定：

a) 可根据科室绩效考核标准，建立麻醉绩效评估功能，根据手术时长、麻醉方法、患者年龄、ASA分级等项目建立权重指标系数规则，自动计算麻醉医生的绩效工分，并生成对应 表；

b) 应可针对手术总收入，药占比、耗占比等各项收入占比，手术不良事件数量、发生率、发生次数排名、手术室设备资产的使用情况、手术死亡人数等自动生成相关 表。

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