心血管五病区成功开展我院首例下肢深静脉血栓AcoStream系统血栓抽吸及导管接触性溶栓+球囊扩张术

深静脉血栓形成（DVT）是血栓在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。一旦血栓脱落可引起肺栓塞（PE），严重者可危及生命。

心血管五病区郭瑄副院长带领科室团队成功完成1例下肢深静脉血栓患者下腔静脉滤器植入、AcoStream系统下肢深静脉血栓抽吸术+导管接触性溶栓+髂股静脉球囊扩张成形术。AcoStream吸栓装置安全，不损伤血管，为今年陕西省内新开展的下腔静脉吸栓术式。应用AcoStream系统下肢深静脉血栓抽吸术首次在我院实施，并且首次在我院进行超声引导下经腘静脉入路的介入治疗。

患者男性，84岁，因“左下肢肿胀2周”入院，患者2周前外伤后卧床，逐渐出现左下肢红肿、疼痛、皮肤颜色发暗，呈进行性加重，入院时下肢静脉超声：左侧髂外静脉、股总静脉血栓形成（完全型），腘静脉血栓形成（不完全型）。

心血管病医院郭瑄副院长考虑患者有血栓随时脱落有导致急性肺栓塞风险，入院后立即行下腔静脉滤器植入术，术后持续低分子肝素抗凝治疗，患者下肢疼痛有所减轻、皮肤颜色恢复，但左下肢仍明显肿胀。郭瑄副院长带领科室介入团队分析，认为患者髂外静脉、股总静脉完全闭塞，且血栓形成时间长，抗凝效果不佳，且高龄，外周静脉溶栓风险大，经全面考虑，决定实施手术治疗方案：应用AcoStream下肢深静脉血栓抽吸系统行血栓抽吸术+导管接触性溶栓术+髂股静脉球囊扩张成形术。

植入下腔静脉滤器（下图）

手术过程：常规对侧股静脉入路无法通过闭塞的左侧髂外静脉，超声引导下穿刺腘静脉成功，下肢静脉造影示：左侧髂外、股总静脉血栓形成，管腔闭塞，侧支循环形成，腘静脉部分闭塞。经腘静脉鞘顺行入路采用双导丝技术开通闭塞的髂股静脉、行导管接触性溶栓、再经AcoStream系统多次血栓抽吸，髂外、股总静脉球囊扩张术，复查下肢造影示：髂外、股静脉、腘静脉血栓基本消失，下肢静脉血管再通。

AcoStream下肢深静脉血栓抽吸术的成功实施，是我院外周血管介入诊疗的一项新技术突破，该手术在我院尚属首例。

AcoStream系统抽吸出新鲜红色血栓（下图）

手术前后患者下肢对比

手术前后左侧髂外、股静脉造影对比

【科普】

深静脉血栓形成（DVT）是临床上最为常见，也是最为棘手的外周血栓性疾病之一。DVT多因血流滞缓、血液高凝和静脉内膜损伤等原因所导致，多发于下肢，且一旦血栓栓子脱落，可随着血流进入右心房，再通过右心室泵入肺动脉，继而栓塞于肺动脉的不同部位，形成肺栓塞（PE），严重者可危及生命。由于PE的高致死率，被称为医院内死亡的“第一杀手”。介入手术治疗已成为下肢深静脉血栓的首选，主要包括四种手术类型：导管溶栓术(CDT)、经皮机械血栓去除术(PMT)、经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术及下腔静脉滤器(IVCF)。AcoStream下肢深静脉血栓抽吸技术是治疗下肢静脉血栓的新型技术，该吸栓导管采用9F管腔，抽吸管腔面积较大，头端柔软，对血管壁损伤小，金属弹簧圈结构支撑力、推送性和操控性良好，连接真空负压泵装置，血栓抽吸取得不错临床效果，且可有效避免机械取栓等引起的损伤血管、溶血现象、切断导引导丝等严重并发症。

科普

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专家门诊时间：周二、周五上午8:00-12:00

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李毓杰，男，主任医师，毕业于西安医科大学，硕士，西安市第一医院心内一病区主任，主要从事冠心病及心律失常的诊断和治疗，心脏起搏器植入、经皮冠状动脉造影及血管成形术的介入手术治疗。先后在西京医院、交大一附院进修学习介入治疗四年，完成起搏器植入术、冠脉造影及成形术及右心导管、先天性心脏病封堵术近600余例。先后发表论文十数篇。

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马恩，男，主治医师，医学硕士，毕业于兰州大学第一临床医学院，熟悉大内科业务，精于心血管病专业，具有丰富的临床经验，擅长冠心病、高血压、心力衰竭临床诊治。熟悉冠脉介入诊断治疗术，参与射血分数保留心衰（HFPEF）国家重点基金项目一项。