痛死了是真的，别再做“忍者”不吃药了

资讯 2020-11-02 易泵网 手机阅读

癌痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛，以下情况可导致严重的疼痛：

  • 侵犯脑和脊髓；
  • 肿瘤侵犯骨膜或骨骼；
  • 侵犯或堵塞脉管系统；
  • 侵犯实质性脏器及空腔性脏器；
  • 肿瘤引起局部坏死，溃疡，炎症等；
  • 肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经；

    • 在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛，也被认为是癌痛。

    据不完全统计，70%的癌症患者在疾病的治疗过程中忍受着剧烈的疼痛，超过25%的癌症患者带着剧烈的疼痛去世。

    熬过了短痛的手术，却没能熬过长久的癌痛。

    一位癌症患者这样形容癌痛：“地狱究竟有几层？”，没有身处其中的人，可能无法理解，他们到底有多痛。

    癌痛有多痛？

    “疼痛在全身游走，像成千上万只蚁兽同时啃噬着我的神经，好像下一秒就要死了。痛感并不规律，大多在夜里来袭，常常被疼醒，全身冷汗，然后再也无法合眼。半年里，我的体重从130斤下降到不足百斤。”一位前列腺癌晚期患者这样说道。

    在疼痛专科领域，为了便于衡量，医生们给疼痛划分了不同等级。

    其中，0分无痛，3分以内属于轻度疼痛，4-6分属于中度疼痛，达到7分以后就属于重度疼痛，严重影响生活质量。

    网络上曾经有传闻，说女性分娩属于10分剧痛，这说法其实不准确。

    一般来说，刀割皮肤的疼痛可以达到6分，传说中的“竹签钉手指手指”酷刑可以达到7分，女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8分。但是癌痛却真的可能达到10分。

    8分的分娩都有许多人承受不了，10分的癌痛更是难以想象！

    WHO已把癌痛作为重要的国际问题看待，并在2018年推出《WHO成人和青少年癌痛的药物治疗和放射治疗管理指南》。目前癌症相关的慢性疼痛也已经是一类独立的疾病，而不仅是癌症常见的普通症状，针对癌痛的治疗也是抗肿瘤治疗的一部分。

    但仍有许多患者和家属对止痛药望而却步。

    一方面最早的止痛药是从阿片（鸦片）而来的，中国人对鸦片多有抵触，而一些人对药也不是很了解，总认为是药三分毒，止痛药吃多了会上瘾，这就是大家普遍存在的又一个误解；另一方面，由于很多人服用止痛片不当甚至滥用止痛药导致各种副作用的产生，一些人就认为服用止痛药对自己的身体伤害更大。因此他们拒绝科学的镇痛治疗，让患者遭遇了极其可怕的疼痛折磨。

    数据显示，由于认知上存在误区，我国目前每年新发393万癌症患者，仅有约30%的患者疼痛得到缓解，也就是说，剩下的大部分晚期癌症患者是在剧烈的疼痛中终结了他们的一生。

  • 2015年6月29日，深圳一七旬老汉因患肝癌，长期的肝部疼痛使他难以忍受，最终爬上了自家阳台，欲跳楼身亡。好在楼道紧凑，对面住户及时发现并通知其家属，阻止了惨剧的发生。这位老汉的儿子说：“父亲2010年查出患有肝癌，长期受癌痛的折磨，情绪变得十分压抑悲观，常常觉得生不如死。”

    • 与普通疼痛相比，癌痛具有以下特点：疼痛比较剧烈，持续时间比较长，伴有心理变化（紧张、焦虑、失眠、抑郁、绝望）等，正在遭遇癌痛的患者可能因为剧痛而导致思维不清、人格改变。

    如果无法止痛，有些患者甚至可能采取轻生行为，因为对他们来说，死亡反而成为了解脱。

    癌痛的治疗手段

    首先，患者及其家属应积极配合医生治疗原发病，有些原发病好了，痛也就消失了。

    但是许多癌症患者的原发病无法治愈，或者治疗的过程中明显感觉疼痛，再或者原发病治好了，疼痛还在怎么办？

    药物治疗——即癌痛的三阶梯治疗。

  • 第一阶梯即轻度疼痛，给予非甾体类抗炎药。常见的包括扶他林、消炎痛、布洛芬、芬必得、西乐葆等。
  • 第二阶梯即中度疼痛，给予弱阿片类药物，加或不加非甾体类抗炎药和其他辅助止痛药。常用药物有可待因、曲马多、奇曼丁等。
  • 第三阶梯即重度疼痛，给予阿片类药物，加或不加非甾类抗炎药和其他辅助止痛药。常见药物有泰勒宁、奥施康定、美施康定、芬太尼透皮贴剂等。

    • 经过规范化的药物治疗，大部分的患者可以有效控制疼痛，但仍有部分难治性癌痛患者，即使经过药物治疗，仍疼痛难忍，这时我们可以拿出疼痛科的终极秘密武器——微创介入治疗。

    微创治疗

    微创介入治疗又被称为“针孔里面的手术”，它在影像导引下进行，以最小的创伤(不用切皮，仅有穿刺针眼)将器具或药物置入到病变组织。主要包括患者自控镇定泵技术（PCA）、鞘内药物输注系统植入术（IDDS）、神经毁损术和经皮椎体成形术（PVP）等。

    患者自控镇痛泵技术

    目前很多医院在临床上使用一次性PCA泵，它由储液囊、自动开关、手控开关部分构成，利用硅胶储液囊的弹性回缩力作用驱使镇痛液通过硬膜外导管进入椎管或通过静脉输液管道进入静脉而达到镇痛用于癌痛患者。

    一次性使用便携式输注泵（非电驱动）

    因为阿片类药物的服用需要严格按时（如12小时一次，误差不要超过正负半个小时），不能等到出现疼痛了才吃，所以患者自控镇痛泵技术常用于阿片类药物的剂量稳定。

    鞘内药物输注系统植入术

    IDDS是将月饼大小的镇痛泵植入到腹部的皮下组织，通过埋入体内的导管直接将药物输注到蛛网膜下腔，并通过体外智能控制系统随时调节药物输注速度。

    和传统镇痛方法相比，IDDS用药量很少，剂量为传统口服给药方法的1/300，静脉给药方法的1/100，却能达到更好更快的镇痛效果，已成为晚期癌痛的终极治疗手段。

    神经毁损术

    将传达疼痛信息的神经进行毁损，以达到治疗疼痛的目的。因为毁损后不能复原，临床上比较慎重，通常是药物止痛、局部封闭注射治疗等无效时，最后采用的极端方法，多用于恶性肿瘤的癌痛控制。

    经皮椎体形成术

    针体穿刺向椎体内注入生物材料可减轻疼痛，是一种很有价值的辅助治疗手段，但原则上一次治疗不超过三个椎体。

    癌症有可能会被治愈，但是被癌痛折磨的患者心里的疼痛是无法痊愈的，癌痛的阴影将伴随他们一生。这里建议患者及家属，当患者出现癌痛时，不要忌惮使用镇痛药，也不滥用镇痛药，应及早在医生的帮助下，持续、有效地消除疼痛与恐惧。

    最后，希望所有的癌痛患者可以不再忍受疼痛。