针对我国45岁以下男性的第一死亡原因，我们做了件大事

继建成胸痛中心、卒中中心之后，市中心医院创伤救治中心也已完成建设。该院是全省建设创伤救治中心的首批试点医院，即将承办全省创伤救治中心建设工作会议，推荐介绍株洲经验和做法。市中心医院为何创建创伤救治中心？此后的医疗救治体系会有哪些革命性的变化？这些变化又将对病患带来怎样的改变？今天为大家来揭秘。

你或许不知道，我国45岁以下男性的第一死亡原因是——道路交通伤、高处坠落伤等高能量致伤因素导致的多发伤和创伤危重症。青壮年的去世，对一个家庭的打击是毁灭性的。而无数个临床案例证明，创伤伤员如果在伤后能接受及时、规范的救治，是可以有效提高抢救成功率，降低死亡率，减少致残率的。

“传统的救治网络不健全，转运机制不顺畅，医院内衔接不紧密、缺乏整体性，我们必须以患者为中心，站在家庭和社会的角度，突破这一道道瓶颈。”市中心医院副处职级干部、普外科专家杨宏亮介绍，近年来，在上级卫生健康部门的指导下，该院整合资源创建创伤救治中心，将医务人员、医疗设备不断前移，开展了一场创伤救治模式的革命。

院前急救，从“120”到“移动手术室”

所谓革命，就是有质的变化。变化的一端在院前急救。

市中心医院院前急救中心前身为120急救队。6月25日，该中心搬进了全新的急救大楼。科室名称和施救场所的改变，背后是该院创伤急救理念、人员以及装备完成质的提升。

提高创伤伤员的抢救成功率，降低死亡率和致残率，最重要也是最基础的一环在院前，即如何保证现场病人的生命体征能支撑到医院。“一直以来，危重病人送医运送这个环节很薄弱。事故发生的情况很复杂，病患病情也来得很凶猛，比如严重的颅脑创伤，缺血缺氧4分钟后脑细胞功能破坏就不可逆转了，我们院前急救需要做的就是分秒必争。”杨宏亮表示。

他介绍，为提升市中心医院的院前急救能力，2017年开始，该院在全市率先引进“移动ICU”救护车。

和传统救护车不一样，“移动ICU”是根据医院的需求定制的，其内配有澳大利亚进口的瑞思迈转运呼吸机，可适用于成人、儿童等患者的有创、无创机械通气；配有美国进口的便携式心电图机，心电图可实时传送至院内服务器终端；同时车内还配有血气分析仪、可视喉镜、心电监护仪、微量注射泵以及氧气、常规急救药品等。“院前急救中心接到出诊任务后，不再是简单地运送病人，而是第一时间完成对其的抢救和重症监护。”杨宏亮说。

除了引进“移动ICU”，该院还通过再造院前急救流程、提升急救中心软硬件，不断提升该院的院前急救能力。

目前，院前急救中心有39人，其中医生10人，护士11人，驾驶员12人，调度员6人，相关业务人员轮流派至国内外知名院前急救中心接受培训，中心业务能力大幅提升。

硬件方面，新的院前急救中心大楼，安装和部署了目前国内先进的调度系统及机房设备，使调度信息化建设向科学化、系统化、规范化又迈进了一步。此外，调度大厅、指挥大厅、培训大厅、急救物资储备库等技术用房基本按照国家卫健委急救中心建设标准进行了改造。通过实行“9S”管理且新增救护车专用通道，从指挥中心接到任务到出发，仅需不到一分钟时间。

院前急救涉及多个专科，但救护车出诊通常只配备1名医生和1名护士。为打破专业限制，该院通过搭建信息化平台，实现视频远程会诊。据悉，救护车就诊配备急救出车情况车载定位系统，出车情况在调度指挥中心的大屏幕上一目了然。9台车辆可分9块分屏，实时监控急救车的位置和车内病人情况。“如果一位专长肝胆外科的现场急救医生遇到一个脊椎受严重伤害的病人，或者一位专长骨科的医生遇到一个颅内出血严重的病患，他们可以通过车上的可视化信息平台，第一时间与院内各科值班专家对话。院内专家不仅为现场急救医生提供技术指导，确保对病患实施最正确、最规范的移动和紧急处置，同时，也能及时掌握病患情况、救护车到达时间，提前作好下一步准备，迅速投入院内救治。”杨宏亮说。

而继“移动ICU”后，目前该医院正在筹备打造我市第一台“移动手术车”。“和时间赛跑，与生命接力，就要对我院的医务人员和医疗设备进行不断前移。如果说‘移动ICU’可确保创伤病患及时、被动接受重症监护，那今后的‘移动手术车’将增加麻醉师，B超、X光等人员和设备，帮助现场急救医护人员开展手术等更加主动的救护和治疗。”他证实，“移动手术车”有望今年10月投入使用。

不需二次运转，院前、院内实现无缝对接

院前急救是该院创伤救治模式发生质变的第一环，院内救治和管理则是质变的另一端。

在信息化预警等系统的支持下，让原本处在后端的专业救治团队，能提前赶到急诊中心等待患者的到来。于是，这样的变化出现了——

以前，120急救队将创伤患者送至医院后，需将其送至包括普外科、骨科、神经外科等在内的不同分诊平台接受治疗。现在，患者无需二次运转了，在市中心医院急诊中心就能接受专业、及时、正确的抢救。以前是病患等待施救者，现在是施救者等待患者，时间在这个环节被再次缩短了。

市中心医院急诊科副主任、创伤中心执行主任邱志华介绍，创建创伤救治中心，既要打通院前、院内救治信息沟通不畅的瓶颈，整合好院前、院内医疗急救资源，建设无缝对接的医疗救治体系，也要建立统一、高效、专业的创伤救治队伍，通过组建由普外科、骨科、神经外科、心胸外科、血管介入外科、妇产科等专科组成的多学科整合型创伤救治团队，整合创伤救治专科力量，提高创伤整体救治能力，提升创伤救治的专业化水平，增强创伤救治方式选择的最适宜性。

“这就需要由急诊科和重症医学科牵头，形成创伤救治的统一指挥与有机的协调配合机制，提高创伤救治的时效性与整体性。”他补充道。

笔者了解到，市中心医院急救大楼有独立的创伤救治区域，紧邻急诊科抢救室设置了创伤复苏单元、独立的创伤手术室（两间千级层流手术间，可满足同时实施开颅、开腹、开胸手术）、急诊ICU（带隔离间）及配备近40张床位的创伤病房。这种区域设置，最能满足创伤重症的救治需求，完美展现了一体化的创伤救助模式。

这意味着，在创建创伤救治中心的引领下，该院已组建由创伤骨科、普外科、肝胆外科、神经外科、心胸外科、血管介入外科、手术麻醉科、重症医学科、影像科等多学科医师组成的创伤救治团队。根据创建创伤救治中心要求，各科室均准备了至少两套以上的救治专家团队方案。如果团队A在病房手术，那么团队B、团队C能及时赶至急诊中心，对严重创伤患者进行急救。

创伤患者首先接受生命救助，当生命体征相对平稳后，还应尽早进行心理干预和机能康复。为此，市中心医院创伤救治中心还引入了伤后心理介入和伤后加速机能康复，最大程度降低创伤对患者的身心伤害。

以患者为中心，和时间赛跑，为生命接力。通过创伤救治中心的创建，市中心医院将医务人员、医疗设备不断前移，开通了危急重症患者绿色救治通道，完成了创伤救治模式的革命，创伤救治水平和能力站上新的台阶。“今后，我们将为广大创伤患者提供最优质、最便捷、最高效、最流畅的医疗服务，大大提高抢救的成功率，降低死亡率和致残率，造福株洲百姓家庭和社会。”杨宏亮最后表示。

微讯：株洲日 朱 洁