都说“心肝宝贝”，医学上心与肝如何互相影响？听听医生怎么说

资讯 2022-01-22 易泵网手机阅读

我们对于喜欢或关系亲密的人常会称之为心肝宝贝，那么在医学上，心与肝这两个器官之间，又有什么关联呢？

中西方文化对于心肝关系有着相似的认知

说到心肝宝贝，在文学著作上最早出自于清朝刘鹗所写的《老残游记续集遗稿》之第三回，原文是：心肝宝贝，你别跑，你的话我知道一半啦，这有什么害臊呢？从文字意思来看，就是指彼此亲密的人。也就是说，咱们的祖先们早知道心和肝之间的密切关联性。

不只是东方文化如此，在西方对于心肝也有着不同的情感。

浪漫的心

古希腊时期著名学者亚里士多德的《论灵魂》提出心脏是控制灵魂的中枢，犹如灵魂的居所一般。中世纪的医生认为心脏控制体液平衡，而体液失衡可能导致心搏过快或过慢，甚至心跳停止；但当时缺乏有效的药物治疗心脏病。而且人们也认为心脏主宰情绪（这点跟中医有相似之处），尤其是充满浪漫的爱情，在无数的文学作品中，心与爱是关联的，这也同样出现在文艺复兴时期的许多画作中。直到17世纪的解剖学家威廉哈维让我们了解心脏实际上是主控循环系统。不过，现代研究也认为，心脏对于情绪有一定的控制效果，但具体的机理还不得而知。

神秘的肝

在希腊神话中，普罗米修斯帮人类从阿波罗那里偷取了火，因此触怒天神宙斯。宙斯将普罗米修斯拴在一块岩石上，每天派秃鹰去吃他的肝，又让他的肝每天重新生长。而我们也知道，肝脏有很强大的再生能力。许多捐赠肝脏给家人的捐赠者，即使被切除大部分的肝脏，在术后依然能够恢复肝功能而正常生活。

肝脏是全身最大的器官，接受身体大量的血液灌注，用来解毒（包括药物）、过滤肠道血液、合成氨基酸、胆固醇、胆汁、凝血因子等；肝与心之间也有血管直接相通。那么功能多样的肝脏与主宰循环的心脏之间有何关联呢？

医学上心与肝的关联性如何？

我们可以将心脏视为循环系统的“血泵”，当这个泵出现问题时，可能是急性，也可能是慢性。急性心衰竭时，供应到肝脏的血流就会不足，此时肝脏可能缺血，这就是缺血性肝病变，病人会发生黄疸，最明显的就是皮肤、巩膜变黄，还可能有无力、疲倦、意识混乱、尿液减少等相关症状，此时医生可以通过问诊、病理学检查，了解是否有心衰竭相关呼吸困难、黄疸、尿液情况、血压是否下降、皮肤与巩膜变黄等，并安排抽血检查看肝功能指数，也就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶是否攀升、胆红素是否升高，以及心脏和肝脏超声波等检查，来确诊此类疾病。

慢性心衰竭，会让肝静脉经由下腔静脉的血无法顺利注入右心房，因而造成肝病，如果病情持续存在，会导致肝硬化，可能引发腹水。

当心脏、肝脏被感染后

艾滋病病毒感染者可能发生心肌病变。病人即使接受抗病毒疗法仍可能发生心肌病变。HIV会侵犯心脏肌肉层，当心脏肌肉受到影响，心脏的收缩力度会失衡，影响全身血液循环效率，进而干扰肝脏功能。

丙型肝炎病毒不只造成肝炎、肝硬化、肝癌；近年研究也发现它和冠状动脉心脏病、急性心肌梗死和严重中风有关联。目前治疗丙型肝炎的全口服抗病毒药物大多已有接近100%的治愈率，所以不知道自己有没有丙肝的人，应尽快接受筛查，尽早治疗。而避免与他人共享针具、牙刷、刮胡刀等，是防范的方法。

风湿病也与心、肝有关？

系统性红斑狼疮是一种自体免疫疾病，意思是自身的免疫系统攻击自己的正常细胞。常见症状有：发烧、皮肤红斑、肌肉酸痛、关节发炎、瘀青、掉头发、口腔溃疡、淋巴腺肿、肝脾肿大、癫痫、精神疾病、雷诺氏现象（患者的手指遇冷会发白、紫、红、麻痛等变化）。

系统性红斑狼疮可能通过血管炎症影响全身重要器官，例如在肝脏会造成肝肿大、脂肪肝和肝功能指数异常等；在心脏上造成心肌发炎、心脏内外膜发炎。

喝酒伤肝也伤心

当我们每天喝的酒精量多于25克，时间长达5年以上，就有可能发生肝硬化；如果每天喝90克酒精，时间达5年以上，心脏的结构和功能也有可能受损。

1960左右医学界就已发现：肝硬化可能会导致心肌病变。肝硬化病人的自主神经，尤其是交感神经，可能会过度兴奋，间接影响到心脏结构发生变化，导致心脏肥大及心脏功能失常。肝硬化还会导致肝门脉高压，形成腹水，造成全身血液循环量过多而增加心脏负荷。因此，对于肝硬化患者，必要时肝胆胃肠科医生要跟心脏科医生会诊评估患者是否有心肌病变，通过心电图和心脏超声波的图像检查，以进一步诊断和治疗。

脂肪肝很“费心”

许多人甚至没有喝酒也发生脂肪肝，称为非酒精性脂肪肝。脂肪肝与冠状动脉疾病、心肌梗死有关联性，这种脂肪肝大多发生在生活作息、饮食、睡眠（例如：睡眠呼吸暂停综合征）等生活习惯不佳的病人身上，这群病人往往体重过重、患高血脂、高血糖或二型糖尿病。上述这些危险因子与心血管疾病的风险往往相同、重叠或累加。