产痛是“理所应当的疼痛”吗？无痛分娩，成为她们的第一份“母亲节礼物”

小唐抱着出生还不到一天的女儿很兴奋，“她好小一个！哭声蛮响的。”29岁的她昨晚6时在上海市第一妇婴保健院诞下一名健康的女婴，今天在产房里，过上了第一个属于自己的母亲节。

生育之痛，长久以来被看作是所谓“理所应当的疼痛”，但根据疼痛等级，产痛是除了烧伤以外排名第二的疼痛。随着医学技术发展，实则有方法避免——早在上世纪80年代，西方发达国家已开始普及分娩镇痛（即无痛分娩），目前分娩镇痛率已高达 85%。近年来，我国大力推行相关技术，但据去年9月发布的《国家医疗服务与质量安全 告》，麻醉分娩镇痛开展率仅为16.45%。

国家发文推进无痛分娩试点，一年来大有进展

作为社会发展进程的标志之一，以分娩镇痛为核心的围生产期人文关怀，体现着与时俱进的生育文明，女性的感受、权利和幸福理应得到全社会关注。2018年，国家卫健委发文提出，2018至2020年，将在全国具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院内，遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作；去年8月，国家卫健委再次明确，年内将在全国913家医院开展无痛分娩试点，2020年试点医院无痛分娩率达到40%以上。

2019年，“飞人”刘志强全年参加全国试点医院巡讲及分娩镇痛基层行20余站，指导国内基层医院40余家，他明显感觉到，即便在区域医疗中心等二级综合性医院，医务人员的积极性也在不断提高，“大家不只是在谈分娩镇痛本身，舒适化分娩才是孕产妇真正需要的医疗服务。”

90后妈妈更认同“舒适化分娩”

小唐就是“舒适化分娩”的受益人之一。如今，越来越多90后女性拥有了“母亲”这一层身份，生育对于她们或许也更富有自我价值——“为人母当然是需要包容、奉献，但并非是一味牺牲。如果有已被充分证明的科学手段来帮助我们解放，何乐而不为？”

早在孕期前，她就格外关注是否可以进行无痛分娩，“趁着疫情期间，我还上了一家医院院长开的网课，他讲了孕期饮食、心理还有无痛分娩。”之前，小唐在论坛中看见有人提到，无痛分娩后可能出现腰酸背痛，“上网课我才明白两者间没有必然联系，孕妇本身在分娩后就会有一些不适，属于正常情况。”

昨天下午1时，小唐进入正规产程，“慢慢地就开始一阵一阵疼，从加速到减速，刚想缓口气又开始了，疼得想抓墙拍大腿。”当时，助产士为她进行了VAS疼痛评分（1至10分），她评估为9分。下午5时10分，宫口开了两指的她接受了分娩镇痛，“麻醉医师在我的腰椎间隙穿刺置放了镇痛泵，不是立刻起效，但的确慢慢缓解，疼痛点越来越低，到后面基本完全不疼了，但还能感觉到宫缩。”进行镇痛后，她的VAS疼痛评分直接降为2分，“我运气好，生得快，后面缝针的时候药效也在，所以特别顺利。”

今晨8时刚刚结束24小时值班的麻醉科主治医师陶怡怡还记得，从2014年10月开始，刘志强率先开创“麻醉医师24小时入驻产房”工作模式，如今，30余人的团队分为6至8人一组，以两个月为周期轮班。“这几年，眼见着分娩量和分娩镇痛率逐步攀升，工作量的确变大了，每天基本有25至30例，最多一天做了40例分娩镇痛和2例即刻剖宫产。”

每一次，麻醉医师的操作仅需15至30分钟，但从更早期的禁忌症问询到全产程生命体征观察，大约历时6小时。今天凌晨1时许，导乐室内还有5名待产的准妈妈，“我们随时随地做好产妇有需求的准备，希望她们能在更轻松、有尊严的状态下幸福地迎接新生命。”

千呼万唤的无痛分娩收费标准

2019年6月，北京实施医耗联动综合改革，经过调整，北京大学第一医院分娩镇痛服务收费约为1500至1950元。“目前在上海，相关收费标准依然未变。”以一妇婴为例，一次分娩镇痛费用包含300元的椎管内麻醉操作、1小时55元的麻醉中监护以及麻醉包、镇痛泵等药品耗材费用，总收费约在1200元之内，与麻醉医师的劳动价值不成正比。据透露，由于分娩镇痛难以被认定为新技术，申 医疗服务收费项目的过程“卡了壳”。今年初，本市三家妇产科专科医院已联合区级专科医院共同递交新技术申请，“我们最终希望，能在体现医护人员的劳动价值及技术特点的基础上，为分娩镇痛技术合理定价，激励更多医院和医生开展这一必要的技术。”刘志强说，“麻醉医师进产房应是未来趋势，让技术扭转固有认知，保障孕产妇健康安全，才能真正让新生命的到来更舒适、更安全。”