「悦护理」血液透析患者的运动疗法

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血液透析患者的运动疗法

医学指导：肾病科主任 汤水福主任中医师

图文/肾病科血液净化区 郭德久护师、钟佳渝护师

透析患者可以做运动吗？

答案是肯定的。

运动锻炼是血液透析患者一项重要的康复措施，目的在于改善患者的躯体功能和心理状态，提高患者生活质量，其作用是药物治疗不能完全代替的。

目前，维持性血液透析患者运动锻炼整体状态不理想。我们提倡透析患者要“动”起来。

透析患者适合哪些运动？

1.居家运动

步行、上下楼梯、脚踏车运动、快走、跑步、太极拳、瑜伽、八段锦等运动，一般患者可自行完成，不需家属陪同。

2.透析中有氧运动

在血液透析过程中通常采用可固定在透析床上的卧式脚踏车，患者模拟脚踏车运动，运动时间10～90分钟。一般情况下每周锻炼3次，每次在透析过程中的前2个小时进行锻炼。

3.透析中抗阻运动

抗阻力运动以坐位和卧位为主，在不影响透析治疗的情况下，上下肢体可同时进行也可交替进行实施。

上肢运动方式：①举哑铃训练；②弹力带训练（弹力带放在两掌骨处，三重弯曲肩部、肘部和腕部，是一个双上肢的伸展运动）适用于下肢穿刺透析的患者。

下肢运动方式：①进行性脚踝负重，即前腿肌伸展、抬高，对抗阻力带持续10秒/次，渐进增加阻力；②阻力带训练，即单手或双手拉住阻力带一端，另一端固定在一侧脚底，弯曲大腿、膝盖和脚踝，然后腿部重复做屈伸运动，双腿交替进行；③膝盖伸展运动，即膝盖从90°伸展到0°，在0°的等长收缩时保持5秒；④髋关节屈曲，即单方面进行髋关节屈曲，膝关节处于功能位；⑤踝泵运动，包括跖屈、背屈脚踝；⑥递增式的仰卧抬腿等。

4.透析中联合运动

是将两种运动结合起来，即患者在透析期间交替进行有氧+抗阻力运动，也可以下肢进行有氧，健侧上肢同时进行举哑铃等抗阻力运动。适用于无严重透析并发症和不良反应的青壮年。

运动的频率和时间

血透患者适宜的运动频率每周至少3次，每次持续30分钟以上，以30~60分钟为宜，不应超过2小时，以免增加患者的负担。有氧运动持续时间一般为3个月，建议达到6个月以上，并长期坚持。抗阻运动至少坚持8周才会有效果。

运动指南推荐老年慢性病患者的运动频率和时间为每周5次，每次至少30分钟。

注意事项

考虑到血透患者疾病的特殊性，运动强度应量力而行，切忌攀比，保证安全为首要原则。

1.选择中、低等强度的运动，降低活动的危险性。

2.运动前先测血压、脉搏，以了解是否适合运动，正式运动前进行预备活动，使四肢关节、韧带、肌肉逐渐适应。

3.运动过程中应进行自我监测，如血压、心率的变化，监测应在运动3~5分钟后进行，或运动停止瞬间测量，防止不良反应的发生。

4.运动中要加强防护，注意安全，防止跌伤、骨折，其间可穿插休息，缓解疲劳感。

5.当出现疲劳、心悸、呼吸困难以及其它症状时，应停止运动，查找原因。

6.注意运动、饮食和药物的协调，既要增加营养，保证身体所需，也要注意及时调整药物特别是降压药的剂量，以达到理想的运动效果。

7.运动结束后及时擦干汗液，避免受凉，并测血压、脉博，脉博应在休息后5~10分钟内恢复到运动前水平，否则表明运动过量或不足。

8.运动后要保持良好睡眠与休息，以确保运动的连续性。

郭德久，血液净化区护师，广东省血液透析专科护士。

擅长：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等血液净化技术及护理。

钟佳渝，血液净化区护士。

擅长：血液透析、血液滤过、血液灌流等血液净化技术及护理。

复核：郑小英、杨艳