大面积心梗患者心跳骤停！山阴县医疗集团和死神赛跑

4月10日，山阴县一名72岁的急性广泛前壁心肌梗死患者突发意识丧失、心跳骤停！山阴县医疗集团多部门通力协作，争分夺秒进行抢救，成功复苏。目前，患者转入重症医学科予以高级生命支持……

4月10日12时许，家住山阴县马营乡某村的72岁苑阿姨突发胸痛、胸闷，起初疼痛轻微，苑阿姨心想忍忍也许就没事了。可是事与愿违，又过去2小时，疼痛加重，大汗淋漓，苑阿姨拨通了子女的电话。离她最近的女儿和外孙迅速赶去，开车将其送到山阴县人民医院心内科。

到达医院时钟已指向16:50，这时距苑阿姨发病已过去近5个小时，错过黄金救治时间两个多小时。入院后，提前接到病情通知的医护人员严阵以待，各司其职，问诊、查体、做心电图、心电监护、吸氧、建立静脉通道、采血化验、准备除颤仪……各项操作有条不紊进行着。

　　2分钟后，首诊心电图完成。显示急性广泛前壁心肌梗死。此时的苑阿姨脸色青紫、四肢冰凉、大汗淋漓，为避免坏死心肌范围继续扩大，发生心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克而猝死，该科戎菊文主任与家属快速沟通，签署静脉溶栓知情同意书。给予患者静脉溶栓治疗，以开通梗死冠脉血管。

溶栓后2小时，患者抬高的ST-T段回落明显，表明溶栓成功。为进一步查明相关心梗“罪犯”血管，治疗残留狭窄病变，戎主任主张为患者行冠状动脉腔内介入治疗（PCI）。

然而，大面积心肌梗死患者病情危重，前一秒风平浪静，后一秒就可能波涛汹涌。心梗后的苑阿姨发生了严重的左心衰竭，呼吸困难、烦躁不安，无法平卧。给予面罩吸氧、抗心衰等药物治疗效果不佳，血氧饱和度仅为75%。为此，戎主任紧急联系麻醉科、重症医学科会诊，准备气管插管，使用有创呼吸机辅助呼吸。

重症医学科主任李旭斌、麻醉科副主任康彩凤迅速到位，副院长闫阁从家中赶到医院现场指挥抢救。就在一切准备就绪准备气管插管时，苑阿姨突然意识丧失、心跳骤停，在场医护人员立即给予持续心脏按压，150J双向波心电除颤，与此同时麻醉医师紧急给予气管插管，数分钟后患者恢复自主心跳。

医护人员将患者搬运至导管床，麻醉团队进行全身麻醉，介入专家当机立断运用救命神器——主动脉球囊反搏泵，穿刺股动脉施行主动脉球囊反博术。在主动脉球囊反搏泵的循环辅助支持下，顺利完成了冠状动脉造影术。造影显示溶栓效果良好，无需放置冠脉支架。

深夜，副院长闫阁穿刺股静脉准备床旁血滤

深夜，忙碌中的重症医学科护士

　　从患者入院至手术完成，期间患者一直无尿，考虑到可能并发肾功能衰竭，术后医护人员护送患者转入该院重症医学科（ICU）予以床旁血液灌流（CRRT）治疗。很快，患者意识清醒，尿量恢复正常，在有创呼吸机、主动脉球囊反搏泵（IABP）辅助下以及药物维持下，生命体征平稳。

但由于心源性休克导致多脏器功能受损，患者体温升高，仍未脱离危险期。4月12日上午，该院领导组织心内科、消化呼吸内科、神经内科、老年科联合会诊，共商治疗方案，精心照护患者，期待苑阿姨能够早日康复……

据专家介绍，急性心肌梗死常见的并发症是心力衰竭、心脏骤停、心室颤动等，当发生心脏骤停时存活率很低。此次复苏成功离不开医护团队的火眼金睛、敏捷反应与坚持不懈。另外，值得一提的是，此次抢救中主动脉球囊反搏泵（IABP）系朔州市首次使用，标志着山阴县医疗集团在危重病人抢救方面再创纪录。

4月12日上午，多科专家联合会诊

科普：

　　主动脉球囊反搏泵（IABP）是一种长而细的球囊，可控制血液流经身体最大的血管——主动脉。当心脏泵血时，该装置会变小，血液就可流向身体的其他部位。当心脏松弛时球囊会变大，以将更多血液留存于心脏内。对于顽固性不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心源性休克等患者可谓是救命神器。

急性心肌梗死常见的症状包括：胸痛、胸闷；或伴有背痛，左上肢放射性疼痛；有重物压迫感、压榨性、紧缩感；多在重体力活动时、情绪激动或饱餐后发作；少数患者也会出现一些非典型症状，如胃肠道症状、心力衰竭或休克。

对于 道中72岁的苑阿姨，若能在发病后及早就医，预后将会比现在好许多。为此，山阴县医疗集团呼吁广大民众：当出现上述急性心梗症状时，应牢记两个“120”：一是立刻呼叫120急救电话，并在等待120到来时保持镇定，尽量原地平卧，减轻心脏负担。二是及时就医，千万不要错过120分钟最佳抢救时间。

图文提供：杜丽