步行和鞋子在静脉溃疡中的重要性

资讯 2022-01-05 易泵网 手机阅读

关于步行和鞋类对静脉溃疡患者的重要性，相关的话题很少提及！在这篇文章中，我们将了解为什么提高对其相关性的认识很重要。

正如所知道的那样在慢性静脉功能不全中，肌肉泵的故障是静脉高压的诱因之一，这是导致慢性静脉功能不全的所有皮肤改变的原因。

慢性静脉功能不全

除了激活小腿肌肉外，足底泵对于降低动态静脉高压并因此促进静脉溃疡愈合至关重要。

人们越来越意识到需要最佳治疗性压力，以提高小腿肌肉收缩的有效性，但我们没有足够重视鞋子和有效的步行来激活足底泵。

尽管关于该方面的研究很少，但已发表的研究表明，足部静力学的改变可能是慢性静脉疾病的一个重要但被低估的危险因素。

足底泵的解剖学研究表明，静脉储蓄池位于足底外侧静脉中。当足底压平接触地面时，足底外侧静脉排空，胫后静脉和隐静脉系统经足内侧穿支促进血液回流。

因此，足部静力学的改变可以很好地解释行走过程中静脉回流受损的原因。1 此外，此外，站立不稳会导致姿势改变，可能会降低小腿肌肉泵的功效。

在对 412 名患者（824 英尺）的回顾性研究中，由同一位静脉病医生观察，记录了足部静力学障碍。62.2% 是女性，59.3% 的 CEAP 分类为 C3 或更高。31% 的人患有足部静态障碍（16.6% 的高弓足和 14.5% 的扁平足），但从 C2 开始，患病率上升到 38%。发现静脉疾病的严重程度与这些改变之间存在统计学上的显着关联 .2

另一项对 24 名有症状的慢性静脉疾病和足部静力学障碍患者（主要是足凹的女性）的前瞻性研究表明，使用鞋垫矫正足部运动障碍与治疗性压力袜 (18 mmHg) 对生活质量的影响和症状的影像相当。事实上，静脉曲张患者的许多症状（疼痛、沉重、痉挛）可能并不是源于静脉，而是继发于足部异常的姿势改变。因此，建议对所有慢性静脉疾病患者的足部进行生物力学评估，并在必要时使用与加压疗法相关的鞋垫，以优化步态中从足部到臀部的静脉-肌肉泵的效率，从而改善姿势的问题，防止静脉高压。3

另一方面，如果很清楚静脉回流从脚底开始，并且该泵的正常运行是关键，那为什么患者仍然穿着不适合绷带的鞋子离开诊室， 而不允许他们正常行走？

鞋子

考虑到所有这些，尤其是这些患者步态改变的频率及其潜在影响，对静脉溃疡患者的实用建议如下：

1-只要使用绷带，鞋子就应该宽大，并带有适合脚部的固定装置，从而在行走时提供舒适和稳定性。

2-为了防止复发，除了压力袜外，重要的是使用合适的鞋子并由医生对足部进行生物力学研究，以防需要鞋垫。

References:

  1. Uhl J-F, Gillot C. The foot venous pump. Anatomy and physiology. Phlebolymphology 2010;17:151– 8
  2. Uhl JF, Chahim M, Allaert FA. Static foot disorders: a major risk factor for chronic venous disease? Phlebology. 2012 Feb;27(1):13-8.
  3. Uhl JF, Chahim M, Allaert FA. Compression versus inner sole for venous patients with foot static disorders: a prospective trial comparing symptoms and quality of life. Phlebology. 2015 Feb;30(1):32-8.