无痛化舒适诊疗——癌痛篇

在工作中我们常常遇到患者问这样的问题:

"出现了癌痛，是吃药还是打针，还有什么更好的办法吗？”

......

我们疼痛科医生的回答是肯定的！

今天我们就一起去了解一下，癌痛的舒适化诊疗方法吧：

癌痛的治疗目标和期望

癌痛治疗的目标包括无痛睡眠、无痛休息和无痛活动。疼痛与呼吸、血压、脉搏、体温一起列为五大生命体征，无痛是晚期癌痛患者的基本权利，我们医生有义务让患者有尊严的活着！

疼痛可导致患者食欲差、睡眠质量差、机体免疫力下降等，癌痛的治疗能调整患者精神和身体状态，有利于后续手术治疗的进行。

患者有疼痛的临床表现即可寻求医生的帮助，缓解或消除疼痛，提高生命质量。

我们的宗旨是：拒绝疼痛!

癌痛的经典三阶梯治疗

癌症三阶梯治疗原则，包括以下5个基本原则：

1.首选无创用药，如口服透皮等给药。

2.按阶梯用药。

3.按时用药。

4.个体化给药。

5.注意具体细节。

三阶梯治疗用药，是指按疼痛程度，选择相应的药物。轻度疼痛，首选非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林类药物；中度疼痛，首选弱阿片类药物，如可待因、曲马多片等；重度疼痛，首选强阿片类药物，如美施康定，奥施康定类药物。

在癌症止痛治疗过程中，要根据个体差异情况，对症治疗副反应，保证最佳的治疗效果。

疼痛科特色治疗

微创介入治疗，难治性癌痛的“第四级治疗” ：

1.神经阻滞及毁损治疗 ：

这两种治疗方法主要都是用于持续性的神经功能异常。

神经阻滞类似于麻醉，通过抑制或阻断神经的传导，产生相道应的作用，但是神经的结构完整性存在，其他的功能没有收到影响。

神经损毁就是破坏神经的结构（例如三叉神经痛时，使用专的三叉神经分支损毁术），治疗疼痛的效果明显，但是神经的其他功能也一并被破坏。

2.皮下镇痛泵 ：

皮下镇痛泵是通过将药物吸收入血然后作用于大脑，抑制大脑疼痛中枢而起效的一种镇痛方法。

3.鞘内吗啡泵植入：

鞘内吗啡泵植入是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的领先技术，其原理是通过输注泵将泵内吗啡输注到患者蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。

鞘内吗啡泵的优势

1.高效镇痛：镇痛药物的用量较传统用药方式显著降低，鞘内吗啡泵每天镇痛用药量仅相当于口服用量的 1/300、静脉肌肉用量的 1/100 ，且镇痛质量显著提升。

2.轻微镇痛药副反应 ：由于用药量明显减少，因而相较于口服等传统给药方式，通过植入装置给药使副作用减轻，也使阿片类用药依赖性问题得到一定的解决。

3.降低整体医疗费用： 与需求量较大的口服、静脉、肌注传统给药方式相比，鞘内给药给药量大大减少，可使患者整体用药成本降低。

4.突破性的疼痛患者管理新模式：可体外程控、灵活和个性化的给药模式、强大的数据储存功能且易跟踪随访。剧烈顽固疼痛、爆发痛时方便患者自行及时控制追加量，有效改善疼痛。

为了系统的管理和治疗癌痛患者，我院由疼痛科统一办理麻醉卡。 若需办理麻醉卡，请携带以下资料：

1.近期诊断证明；

2.患者及代办人身份证复印件。

素材提供：疼痛科刘杰

校审：窦若琳