有一种髋痛叫盂唇损伤，年轻一族，提防髋关节盂唇损伤

盂唇损伤是关节镜检查能确定的最常见髋痛的因素。除引发髋痛外还伴有运动能力和日常生活受限。盂唇撕裂与膝关节半月板损伤的情况类似，患者常表现出机械症状如交锁和痛性弹响，可伴有活动度受限；有时表现得更为隐匿，活动时症状加重，特殊体位疼痛休息后不能缓解。髋腰、髋胫弹响髋的典型弹响，易误诊为外侧盂唇撕裂。

对于髋痛症状持续＞4周，临床体征、影像检查符合盂唇撕裂者，应考虑行髋关节镜手术。但是还没有影像学检查（包括关节造影MRI扫描）、对发现盂唇撕裂是完全敏感或特异的。因此，髋关节盂唇损伤主要依据阳性症状和体征来高度怀疑诊断，而实施髋关节镜检查来明确诊断。

为了有效治疗盂唇撕裂，应了解和分辨其损伤的原因：

1、创伤；

2、松弛/过度活动；

3、骨性撞击；

4、发育不良；

5、退行性变。

虽然在症状发生之前可有特殊外伤史（如扭伤、跌伤或其他下肢负荷损伤），但单纯一次外伤造成盂唇撕裂相对少见；主要见于运动员剧烈对抗性运动或髋关节高能量损伤。关节囊松弛和髋关节活动度过大常见于舞蹈者、体操运动员等及全身韧带松弛者。髋关节疾病在运动活跃的年轻人和老年人当中非常普遍，是运动医学研究所门诊中就诊比例较大的一个人群。但是，盂唇损伤的诊断和治疗其实并不简单。若不重视盂唇撕裂的原因和相关因素，单纯治疗盂唇撕裂很可能后果不佳。这些导致撕裂的相关因素应在术前弄清楚，并在术中给予适当处理。

　　盂唇损伤最常见于髋关节创伤性过度伸展和过度外旋损伤，最常累及盂唇前缘；其他盂唇损伤见于髋关节畸形、不稳定、退变。

盂唇撕裂可分为：①I型、即盂唇关节囊结合部损伤；②Ⅱ型，即盂唇内损伤。

与半月板类似，盂唇周边血运丰富。随着器械的改进和经验的成熟，盂唇修补1-2年后随访的近期疗效优于盂唇切除。

髋臼盂唇损伤撕裂的症状？

髋臼盂唇撕裂早期，患者往往只有轻度的屈伸髋痛；如撕裂严重、盂唇脱出甚至嵌顿于关节间隙时，常常出现交锁及弹响症状并伴有极度屈髋内旋、内收位伸髋痛或极度屈髋外旋、外展位伸髋痛。

（一）髋痛

盂唇损伤最常见的是髋痛。极度屈髋内旋、内收位拉伸髋痛或极度屈髋外旋、外展位伸髋痛，除引发髋痛外还伴有运动能力和日常生活受限。

（二）交锁与弹响

盂唇撕裂严重时，盂唇脱出甚至嵌顿于关节间隙时，患者常常出现交锁及弹响症状，可伴有活动度受限；有时表现得更为隐匿，活动时症状加重，特殊体位疼痛休息后不能缓解。

髋臼盂唇损伤如何治疗？

治疗原则

理疗与药物可用于缓解疼痛。但髋臼盂唇与半月板类似，血管分布较少，自愈能力有限，如延误治疗还会引起髋关节软骨磨损，因此应及早进行手术治疗。

治疗方法

1、非手术治疗

●药物治疗方面，常应用非类固醇类抗炎药，例如西乐葆、安康信，来减轻关节炎性刺激。

●平时应注意休息，并加强髋关节的周围肌肉负重锻炼和平衡性锻炼（主要以臀大肌、臀中臀小肌为主），可以通过弹力带的方式锻炼，练习髋关节的前屈、后伸、外展、内收。必要时辅助理疗，包括局部的热疗、中、低频脉冲电刺激、超声波治疗等等。

●非手术治疗一般以3个月为一个周期，若治疗效果不明显，则应及时选择手术治疗。

●非手术治疗可以缓解疼痛，但无法去除病因，建议及早进行手术治疗。

2、手术治疗

目前，髋臼盂唇损伤的手术治疗的方法包括：髋臼盂唇切除、髋臼盂唇缝合修补和髋日盂唇重建。以解除关节交锁，恢复关节解剖结构的完整性。

●髋臼盂唇切除：适用于较小的周缘或瓣状撕裂患者，以解除关节疼痛或交锁症状。但髋关节不稳的患者禁止使用该术式。

●髋臼盂唇缝合修补：适用于盂唇损伤较轻、组织质地仍然完好者，通过带线锚定缝合修补后，可以恢复髋臼盂唇的解剖结构完整性，继续起到“密封圈”的作用。目前来看，更多的学者倾向于行该术式，研究证明人的髋日盂唇经手术修补后能够愈合。

●髋臼盂唇重建：是近几年才开展的新型手术，目的是利用自体或异体组织重建髋臼盂唇的解剖结构和生物力学功能。

就临床 道的数据而言，髋关节镜下的盂唇损伤修复术损伤小，恢复快，重返运动的几率大，可以取得满意的临床效果。

康复锻炼

对于盂唇修补后的患者，一般患肢禁止负重2周。

●术后2周以内于病床上进行无负重的锻炼，如股四头肌收缩锻炼、直腿抬高锻炼、踝泵等。

●术后2周开始患肢部分负重（即借助拐杖或助行器，患肢脚尖碰地行走）。

●术后1月可完全负重行走。

鞠晓东主任长期从事于髋、膝、踝关节疾病的临床研究，对髋关节镜的手术治疗颇有造诣。欢迎有这方面困扰的病友前来就诊，早日解除病痛，恢复正常生活。