随着人民群众的生活水平的提高，目前危害我国人民健康和生命的头号敌人就是心血管意外。急性心肌梗死是心血管疾病死亡率较高的一种常见病，主要病理改变为冠状动脉粥样化病变、斑片破裂、出血等，在此基础上形成血凝块，使冠状动脉某一支突然全部堵塞，该冠脉支配区域心肌陷于坏死。

当心梗发生时，为心脏供给血液的血管被血栓阻塞，造成供血不足，所以说，如何提高心脏的血液供给成为问题的关键！

而主动脉内球囊反搏能有效地辅助增加心肌血供和减少耗氧量，使急性心肌梗死患者获得较大受益。

在前文病例60岁老人险丧命！高血压冠心病不是儿戏！别随便断药！#清风计划#中我们给这位患者也做过IABP。今天我们就来说说这个技术----IABP。

在上个世纪60年代，美国的外科医生发明了“利用置入主动脉的气球反搏”提高心脏血液供应的技术——IABP（主动脉内球囊反搏技术）。

什么是主动脉球囊反搏？

IABP是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。

主动脉内球囊反搏原理

此技术使用赛丁格技术，通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的生物薄膜制成的气囊。利用心电和压力信号监测主动脉瓣关闭时间，在关闭时利用风箱向气囊内注入氦气，气囊体积膨胀，将降主动脉内血液挤压进心脑肾等重要脏器增加灌注，当左心室射血主动脉瓣开放时，风箱方向将气囊内的气体抽出，在降主动脉内形成“空穴”效应，降低左室的后负荷，减少心脏氧耗。

?心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧；

?心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。

本质上IABP就是一种循环支持技术，增加重要器官氧供，降低心脏氧耗。

随着科学的发展，IABP技术越来越成熟，适应症也越来越广泛，获益人数不断增加。

主动脉内球囊反搏泵 (IABP) --- Indications (适应症)

各种原因引起的心泵衰竭

?急性梗死并发心源性休克

?围手术期发生的心肌梗死

?体外循环后低心排综合征

急性心肌梗死后发生的并发症

?室间隔穿孔

?二尖瓣返流

?乳头肌断裂

内科治疗无效的不稳定性心绞痛

缺血而致的室性心动过速

适应症的扩展

?冠状动脉左主干病变病人手术前

?高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败

但也有一些疾病属于绝对禁忌或相对禁忌。

绝对禁忌症

1.主动脉瓣关闭不全

2.主动脉夹层、动脉瘤

相对禁忌症

1.终末期心肌病

2.严重动脉硬化

3.疾病终末期

4.腹主动脉瘤

这类疾病的病人是不适宜此技术的。

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