这项新技术，让这种痛从7减到了1

2020年4月15～21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”。

我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万。疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状。

怎样让患者在医生帮助下通过科学的止痛方法积极处理疼痛，不要忍受痛苦？

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4月9日，宝安人民医院麻醉科疼痛科为一名深受疼痛折磨的肿瘤患者成功实施了半植入式鞘内吗啡泵输注系统植入手术（简称：鞘内吗啡泵植入术），这是宝安区公立医院开展的一项新技术，过程顺利，术后患者疼痛明显减轻，VAS评分由术前7分降至0-1分。

百度上对VAS评分标准的描述：

鞘内吗啡泵植入术的成功开展是宝安区晚期癌痛和慢性顽固性疼痛患者的福音。

△图为宝安人民医院副院长、创伤骨科学科带头人潘晓华（右）到手术室支持和指导麻醉科疼痛科开展新技术。

该患者是一名鼻咽癌晚期全身骨转移、重度骨质疏松中年女性，由宝安人民医院创伤骨科收治，此前已辗转多家医院求治。患者表现为营养不良、消瘦、需长期卧床，疼痛主要发生在腰骶部及双下肢，虽口服并敷贴大剂量镇痛药物，疼痛仍控制不佳，夜不能眠，副反应严重。术后患者不仅疼痛明显改善，夜间可安静入睡，手术次日即下床活动。

宝安人民医院麻醉科疼痛科副主任骆智宇介绍，疼痛是癌症患者最常见的伴随症状之一，50%～80%的癌症患者都有不同程度的疼痛，晚期癌症患者中75%～90%伴有疼痛症状。随着疾病的发展，肿瘤侵犯周围的神经组织、骨骼等器官，均可引起剧烈的疼痛，不但严重降低癌症患者的生活质量，还可能因疼痛导致患者无法耐受相关的抗肿瘤治疗，影响患者的远期生存率。因此，癌痛治疗具有非常重要的临床意义。

△麻醉科疼痛科莫惠飞主任（右）与李奋强医生的手术中。

在世界卫生组织（WHO）推荐的癌痛四阶梯疗法中，鞘内吗啡泵是核心技术手段，该技术的操作过程是将药物输注泵植入（pump）或埋入（port）患者腹部等部位的皮下，外接电子镇痛泵（port），放置导管到蛛网膜下腔疼痛相关脊髓节段，持续微量输注吗啡等药物至蛛网膜下腔，根据患者的疼痛情况调整药物剂量，达到有效镇痛的目的，提高患者生存质量。该技术也应用于临终关怀。

该手术适用于经其他传统治疗及药物治疗无效，或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。对各种晚期癌痛都能起到有效的镇痛效果，是晚期癌痛的主要治疗手段。

该技术的优点包括：

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1、创伤小：1个3厘米手术切口。

2、疗效显著：术后疼痛强度降低80%以上，能够减轻疼痛对患者的折磨。

3、用药量少：鞘内吗啡用药量只需静脉用药的1/100，口服剂量的1/300，即可达到良好的镇痛效果。

4、定位精确，安全性高：在C臂或DSA引导下在腰背部穿刺置管，在可视下精准引导导管头端到达目标位置。手术通常在局麻下进行，1至2小时内完成。

5、副作用低，耐受性好：不经过胃肠道，极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等不良反应；便携，不影响患者日常生活。

6、居家镇痛模式：术后3至5日药量调整期后，患者在无其他肿瘤治疗情况下，原病情允许即可回家，在疼痛专科医师指导下进行居家镇痛治疗。一月左右到院补充药物。

7、社会效益：药物使用量少，治疗花费降低；患者疼痛有效缓解，睡眠质量、生活质量提高，精神状态改善，家庭心理负担减轻；患者生活基本自理，能自控镇痛，减少家庭护理需求。

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我们一起，打赢这场疫情防控阻击战！

撰稿：李奋强（麻醉科疼痛科）

制作：卓彬