健康科普堂 | 心脏康复——治疗慢性心力衰竭必不可少

慢性心力衰竭是发病率较高的一种心血管疾病，目前仍呈不断上升趋势，该病病程长，症状明显，且预后不佳，医疗费用相对较高。心脏康复治疗是基于患者常规治疗而同时进行的一种安全可靠的疗法，心脏康复是治疗心力衰竭必不可缺少的环节。心力衰竭患者症状反复发作，呼吸困难及疲乏无力等等，影响生活质量，严重会丧失生活自理能力，其身心均受到严重影响。今天给大家讲一讲心脏康复治疗心力衰竭的作用。

一、心脏康复的概述

心脏康复是除药物治疗及手术干预治疗外的另一种重要治疗方式，是一种安全、无创、有效的治疗方法。心脏康复是一个全面的和全程的医疗团队作业过程，通过药物处方，运动处方，营养处方，戒烟处方，心理处方，体外反搏等为心血管病患者提供综合的管理，并且其中以运动处方和体外反搏作为重点。

运动康复是心脏康复的主体，先行测定运动时心肺的气体交换能力，根据心肺功能，医生制定运动处方，循序渐进，提高心脏功能。

体外反搏是通过电脑跟踪心电波，在心脏舒张期对裹于肢体和臂部的气囊同步充气，序贯加压，使血液向主动脉反流，增加冠脉血供及侧枝循环，提高心脏射血水平，改善心脏功能。

二、心脏康复起到治疗心力衰竭的作用

1.呼吸训练。大多数慢性心力衰竭患者肺部都有一定程度的淤血堆积，导致换气功能和肺泡通气受到影响，最终造成呼吸困难、气短气喘的情况出现。呼吸训练主要是为了强化呼吸肌，加强肺泡通气量，从而提高患者的呼吸频率，使其能保持正常的呼吸状态。

2.运动训练。是在患者的耐受范围内，根据患者的实际情况，予以针对性的运动方案，先从小运动量开始进行训练，然后根据具体情况逐渐增加运动强度，从而增强运动耐力，促进生活质量的改善。对慢性心衰患者接受运动训练，还可以使外周血液循环正常，强化运动耐力，减少运动过程中过度通气的情况，患者呼吸困难会有所改善，同时在运动时还能强化心脏泵血能力，促进心功能改善。有氧运动可以为心肌提供丰富的氧气，提升细胞氧化酶的活性，强化身体有氧代谢的能力，利于心肺功能的改善，患者的运动耐力也会有一定的提升。基于常规药物治疗联合有氧运动，不仅能有效改善患者的心肺功能，还能提高生活质量。

三、何时进行心脏康复治疗？

应尽早开展心脏康复治疗，其安全且效果好。

急性期：以生命安全和回归正常生活为目标，从发病后的4-7天内开始。

恢复期：以复职和回归社会为目标，发病后的一周至六个月，直至长期。

心脏康复是心血管医学及康复医学重要的组成部分，越来越受到重视，心脏康复中心与胸痛、房颤，心衰、高血压中心是重要的心血管专病中心，心脏康复治疗效果好，明显提高患者的生活质量，尽可能达到正常人生活的状态，社会效益显著。

【本期专家】

王文宏，沈阳市红十字会医院心血管一科主任，主任医师。现任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会辽宁分联盟委员，辽宁省细胞生物学会老年综合征全科医学专业委员会理事，沈阳市健康教育专家讲师团成员，入选沈阳市健康教育知名专家库。从事心血管内科工作二十余年，具有丰富的临床经验，擅长治疗冠心病，心绞痛，急性心肌梗死及其并发症，原发及继发高血压，顽固性心衰，恶性心律失常，心肌炎，心肌病以及心脏介入治疗等。