工业盐用在医疗血透水处理或许成为历史

众所周知，医疗用水尤其是透析用水，事关生命安全，要保证患者的绝对安全，不容许有半点失误，各级政府主管部门，行业管理者，都在加强管理医疗用品，要求各级单位自纠自查相关用品。属于非医疗用品，又有医疗用品替代的，要及时更换，虽然相关管理部门没有给出明确的更换时间，但可以肯定，非医疗产品用在医疗领域将成为历史。

国家在严格管控医疗用品，在医院的医疗用品使用上，医疗设备自然不用说，有着严格的管理标准，在和病人接触的产品中，像一把椅子，一个夹子，都要证照齐全，专家就明确提出，水处理设备和耗材，尤其是透析水处理也必须用医疗产品规范来制约，以减少院感事故的频繁发生，获得大部分专家支持。

首先我们来一起回顾一下医疗透析用水的发展：在上世纪60年代初期，血液透析刚刚开始应用时，还没有注意到透析用水的质量可能与透析过程中患者的某些症状有关。当时人们只是关心怎样对使用的水进行处理，使之符合透析机和透析器的要求（当时的透析机和透析器完全不同于现代的透析机和透析器）。到上世纪60年代后期，随着透析技术的进步，人们逐渐认识到，透析过程中的一些急性症状可能与透析用水的质量有关：头痛、恶心和高血压部分地与水的硬度过高有关，从而开始将工业用树脂吸附罐用于血液透析用水的处理；透析过程中可能出现溶血，而溶血除了与血液蠕动泵有关，还可能与透析用水中过高的氯浓度有关，因此开始寻求清除市水中氯的措施-炭罐。随着研究的深入，还认识到与透析用水质量相关的一些慢性合并症，例如铝蓄积导致的低转化骨病等。

之所以出现急慢性中毒及硬水综合症，主要和出水硬度相关，出水硬度偏高，主要有以下几个原因：

1、为防止市政管路生锈腐蚀，通常市水中需要加入一定量氢氧化钙，使市水呈碱性，以防止铁、铝、铜、铅等市政管材腐蚀，减少维修成本。如果市水硬度很高，且反渗膜的产水率设定较高时，反渗机输出的反渗水的硬度可能会较高；

2、树脂交换罐饱和，由于再生频率设置失误或使用工业再生盐，或者管路堵塞，导致树脂罐钙化等原因而致。如果水没有在树脂罐中充分软化，硬水中的钙镁离子将被反渗膜截流，如果产水率不大，仍然可以生产出合格的反渗水，但硬水可以很快在反渗膜上结垢，大大缩短反渗膜的使用寿命；

3、树脂罐容量太小，进入树脂罐的水与树脂作用的时间过短，不能充分与树脂进行离子交换。这主要发生于当透析室终端透析机增容，而树脂罐没用相应增容时；

4、反渗膜破膜或与膜壳之间的密封圈破损位移等，前级水可直接透过而形成不合格的反渗水。