南大二附院系列科普：肾上腺动脉栓塞术后注意事项

选择性肾上腺动脉栓塞术是一种微创介入手术，通过选择性栓塞病变侧肾上腺部分动脉，达到改善病变侧肾上腺自主异常分泌醛固酮的作用，是治疗原发性醛固酮增多症的一种有效方法。具有良好的安全性和有效性。

本期内容对选择性肾上腺动脉栓塞术后的注意事项做了较为详细的介绍，希望能更好地帮助患者做好术后管理。

1、 疼痛

肾上腺栓塞术后，由于肾上腺部分动脉供血阻断，造成局部肾上腺缺血，会出现上腹部及腰背部疼痛不适，常呈隐痛或酸胀感，体表定位常常不明确，因此常规术后会使用镇痛泵，一般术后24小时疼痛会明显缓解，可同时停用镇痛泵。但部分患者仍然会有少许间断的隐痛或不适感，常常在弯腰或者搬重物时发生，一般都能耐受，可持续至术后数周甚至数月，随时间而逐渐减轻。

如果出现腹部疼痛加重、疼痛性质改变、恶心呕吐、腹胀、大便不解、新发部位疼痛如前臂、胸口等情况，需及时告知医生，警惕术后并发症或其他疾病发生，如出血、血栓、胰腺炎、胆囊炎、心肌梗塞等。

2、 消化道症状

术后出现恶心呕吐、食欲不振、头晕、乏力等不适，常因术后镇痛泵副作用所致可能，一般术后24小时症状明显，可持续2-3天，一般当停用镇痛泵数小时后症状会明显改善并逐渐消失。如果恶心、呕吐症状不缓解，并出现腹痛、腹胀、大便不解等情况，需警惕胰腺炎发生，因此建议术后一月内应清淡饮食，忌油腻、辛辣、刺激食物。如果出现持续打嗝，可给予中医针灸治疗。食欲不振在部分术后患者中可持续数周甚至数月，大部分随时间而逐渐缓解。

3、 乏力

如头晕、乏力持续3天以上不缓解，并出现虚汗等情况，需注意复查皮质醇水平，需警惕一过性皮质醇功能减退。

4、 术后低热

少部分病人可出现，常因栓塞术后肾上腺缺血坏死出现一过性反应性低热，一般体温不超过38.5°C，不伴畏寒寒战，一般持续1-2天，可自行缓解，无需特殊药物干预。

5、 手臂胀痛

术后24小时内因局部加压包扎，可出现局部手臂肿胀、疼痛不适，一般手臂局部血运良好（如皮温正常、无青紫、桡动脉搏动正常）无需提前松解绷带或特殊处理，可给予局部按摩（建议从手指开始逐步向上按压手臂至绷带处）或轻微抬高手臂促进血液循环减轻肿胀，但切忌手臂弯曲或私自松解绷带，以免造成出血、血肿、动脉瘤等并发症。一般24小时后医生会给予松解绷带，松解后手臂肿胀会很快消退，一般1-2天可恢复正常，局部皮肤淤血则需数周逐渐恢复正常。

6、 降压效果

多数患者栓塞术后降压效果逐渐呈现，一般需要3-4周时间，因此对术后短时间内血压仍偏高，不用过分焦虑。另外，对于中老年高血压患者，导致血压升高的其他继发性和原发性因素会同时并存，比如肥胖、打鼾、大量饮酒、长期吸烟、血管硬化、肾功能不全、缺乏运动以及遗传性因素等，原醛症常常是血压升高的其中一种原因，因此大部分患者仍需要接受一定量的常规降压药物来帮助同时控制其他导致血压升高的因素。

7、 定期随访

定期随访对于栓塞术后的患者十分重要。随访可以帮助患者及时发现可能出现的手术并发症；可以帮助患者对降压药物进行适当和及时地调整；可以提高患者对自己血压的重视程度。这些措施能在最大程度上保障手术和药物的降压效果。我们会在术后1,3,6,12月提醒您到门诊接受随诊。

专家简介

董一飞

海归博士、博士后

南昌大学第二附属医院心内科

主任医师，教授，博士生导师

门诊时间：

东湖院区（民德路1号）每周三全天；红角洲院区（红谷滩学府大道566号）每周一下午