介入治疗(七)--动脉化疗泵

一、前言

化疗是很多常见肿瘤治疗中的一种主要治疗手段，由于药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间，因此应设法使药物在肿瘤病灶局部尽可能高浓度、长时间的存在。动脉化疗泵就是建立了长期的血管内给药途径，可以对肿瘤病灶局部提供高浓度化疗药物（图），克服了传统静脉化疗全身药物浓度均等的弊端。

二、动脉化疗泵技术

动脉化疗泵的学名是介入性动脉内导管药盒系统(port-catheter system，PCS)，是指经皮穿刺将留置导管置入靶动脉内，其末端通过皮下隧道与埋置在皮下的药盒相连，建立长期的动脉血管内给药途径的介入技术。与静脉输液港类似，只是静脉港连接至中心静脉，而动脉泵连接至肿瘤靶动脉。

采用Seldinger技术，经皮穿刺插管选定的肿瘤靶血管，导管连接药盒埋置皮下（胸壁或下腹壁），经药盒-导管（泵）可以重复按疗程靶向化疗。此操作简单，创伤小、安全，透视下置管位置准确，靶向性好。

三、适宜人群

需长期、规律性地经动脉内灌注化疗药物的各种实体性肿瘤的治疗，如原发性和转移性肝癌、肺癌、胃肠癌、盆腔恶性肿瘤、乳腺癌、骨和软组织恶性肿瘤等。

四、路径

1. 经左锁骨下动脉置入

目前应用最广泛、最简便、较安全的术式。

优点：不存在右侧锁骨下动脉与右颈总动脉共干的解剖特征，减少了引起脑血栓形成的风险；与血流方向顺行留置导管，降低留置导管发生移位的可能性；锁骨下区皮下留置药盒，不受肩关节活动的影响，对患者日常生活干扰小。

2. 经股动脉植入

经股动脉穿刺行本术，药盒置于下腹壁。操作更安全。患者方便度较经经左锁骨下动脉置入前胸壁差。

五、维护

动脉泵置入后为了保证系统通路安全、通畅，每次输注之后都要对导管用生理盐水和肝素进行冲洗、封管。如果植入的导管长期不使用，可以取出或每4周一次到医院冲洗，以防止导管栓塞。

在埋置药盒期间避免做剧烈的运动，防止导管移位。避免对药盒的碰撞。适当锻炼，养成良好生活习惯，增强机体抵抗力。