我院赴滨海新区医疗队队员张佳辉护士支援泰达医院ICU的工作小记

工作小记

11月26日是天津市宝坻区人民医院赴滨海新区医疗队来到天津泰达医院的第五天，也是我们ICU护理小组（成员：张佳辉，管宝欢，任旺兴，袁浩）在这里上的第五个零点到四点的班。和往常一样，我们与天津市第三中心医院护理小组进行交接，管宝欢护士分管五位危重病人，任旺兴护士分管五位重症病人，袁浩护士分管六位生活不能自理的老年病人，我负责处理医嘱、准备药物、采集标本、与其他组长进行仪器、设备、药品、物品交班。刚刚交接完毕， 零点十 分 由泰达医院外科病房转入了一位急性重型肝炎合并 大 泡性皮肤松解症、肝衰竭、呼吸衰竭的老年男性病人。 病人神志不清、呼吸微弱、口唇紫绀、皮损遍布全身，双下肢和阴囊可见松弛性大疱，颜色呈紫褐色，大疱内可见大量液体渗出，心电监护示心率95次/分，血压90/45mmHg，末梢血氧饱和度70%，遵医嘱立即给予抢救，气管插管接呼吸机辅助呼吸、开放静脉通路、碳酸氢钠纠酸，补液扩容、采集动脉血气、保留胃管、胃肠减压、保留导尿等对症治疗，所有抢救措施一气呵成。 为患者复测血压测不出，桡动脉不能触及，患者病情危重，及时通知支援泰达医院的临时科室负责人来自一中心医院ICU的李寅主任、泰达医院ICU的王一旻主任、援泰达医院ICU护理队长总医院的李楠护士长。 同时我们护理小组也做出工作调整，任旺兴护士接管危重病人，袁浩护士接管重症病人，我和管宝欢护士负责这位患者的抢救工作，协助王一旻主任为患者床旁局麻下行右锁骨下静脉置管术，给予去甲肾上腺素、盐酸多巴胺静脉泵入升压，患者血压一过性升高，然后又开始下降，反复增加去甲肾上腺素和多巴胺剂量，血压回升不明显，给予羟乙基淀粉注射液1000ml以1000ml/h快速静脉输注，同时给予人血白蛋白、血浆静脉输注，患者收缩压回升至110mmHg，并逐渐能维持稳定。 这时血气分析回 ，患者PH值较前继续下降，血乳酸呈持续升高，提示内环境进一步恶化，配合李寅主任置股静脉双腔导管，准备行CRRT（连续性血液净化治疗）治疗。 忙碌的时光总是过的飞快，转眼到了下班的时间，总医院的老师们来接班了。 我继续帮助总医院的老师们“CRRT上机”，详细交代好患者病情后才放心下班。 虽然回到住所时已是早晨六点，但是我们都不觉得累，能运用自己所学知识服务病患、为抗击新 冠 疫情出一份力，职业荣誉感油然而生。 能够得到李寅主任和王一旻主任这两位“业界大咖”的口头表扬和在微信群里点名表扬，这是对我们我院支援泰达ICU护理小组最大的鼓励，也是对我们业务水平和抢救能力最好的肯定。 我们一定不辱使命，继续发扬我院“求实、敬业、仁爱、奉献”的医院精神，圆满完成这次光荣而又艰巨的支援任务！