肾功能不全和高钾血症不得不说的秘密

资讯 2021-10-06 易泵网 手机阅读

钾离子是人体必需的电解质之一，对维持心脏节律、肌肉收缩、神经传导等正常运行有重要作用。正常情况下，大部分的钾离子主要存在细胞内，正常细胞外液中的钾浓度维持在3.5mmol/L～5.0mmol/L，处于一种动态平衡，而这种平衡主要与肾脏的调控有关。

肾脏对钾的调控

肾有话说：为什么受伤的总是我

肾小球的滤过作用

肾脏对钾调节主要是经过排泄，一般是多吃多排，少吃少排、不吃也排。因此，肾功能不全，尤其是无尿或少尿，人体不能有效排泄钾离子，导致高钾血症发生。此外，高钾饮食、长期服用某些药物、大量输注库存血等情况下，也会引起钾离子摄入过多，当超过肾脏负荷时也会引起高钾血症。

远曲小管和集合管的排泄调节

  • 当部分肾功能不全患者长期使用低钠盐时，机体内钠负荷减少，肾小管对钠的重吸收减少；远曲小管内不易随钠一起重吸收的负离子减少，都可使跨膜电位差负值减而抑制钾的排出。
  • 当肾功能不全出现代谢性酸中毒时，由于远曲小管和集合管对钠-氢泵和钠-钾泵交换有竞争作用，因此，酸中毒时肾小管代偿性泌氢、碳酸氢钠的重吸收增加，而泌钾减少，易引起血钾增高。
  • 当肾功能不全出现水肿时，由于水钠潴留引起醛固酮分泌减少，远曲小管和集合管对钠和钾的排泄减少。

    • 高钾血症：伤害得那么深

    心脏损伤

    高钾血症最严重的危害是引起心律失常，一旦血钾浓度过高而未有效控制时，严重可能会引起心脏骤停，甚至猝死。

    心律失常

    神经系统

    一般轻度高钾血症，可引起疲乏无力、肌肉酸痛、四肢或口角麻痹。一旦血钾浓度进一步升高，躯干及四肢会出现麻木瘫软，严重可引起呼吸机麻痹导致窒息。

    神经传导

    其他症状

    如恶心、呕吐、腹痛等症状，严重可引起代谢性酸中毒和反常性碱性尿。

    在慢性肾脏病人群中，随着疾病进展，高钾血症的发病率呈逐步上升趋势，而一旦高钾血症急性发作时，会导致慢性肾脏病的主要不良心血管事件和死亡率增加。因此，在针对慢性肾脏病患者的日常管理中，加强对高钾血症的知晓、重视及防治，至关重要！