萎缩性胃炎能用拉唑类的抑酸药吗？
今天有位医生朋友咨询：“大龙药师，听说萎缩性胃炎不能用PPI（又叫质子泵抑制剂，拉唑类），是不是真的？为什么？”
一、我们得先说说什么是萎缩性胃炎？
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性胃部疾病。
通俗说就是胃黏膜缩小了、变薄了，用来分泌胃液的腺体也少了，有些肠粘膜生长到胃里，替代了胃黏膜，这可能会造成胃酸分泌的减少。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等。一般需要通过做胃镜和病理检查来确诊。
二、是什么原因导致了萎缩性胃炎？
1.幽门螺杆菌（Hp）感染，也是最重要的原因之一。患有慢性胃炎的患者，60-90%可检测出Hp。
2.食物、药物刺激：吸烟、饮酒、刺激性食物、长期使用可损坏胃黏膜的药物。
3.免疫、遗传、重金属接触
4.胆汁、十二指肠液反流、缺铁性贫血
三、萎缩性胃炎到底能不能用拉唑类药物？
1. 不能使用的情况：
1）完全萎缩性胃炎，是不能使用PPI的：PPI主要通过抑制胃酸分泌发挥作用，而完全萎缩性胃炎患者的胃黏膜已经很少分泌胃酸了，用PPI也没什么效果。反而会进一步减少那点可怜的胃酸，由于胃酸可以使蛋白质变性，激活胃蛋白酶参与消化蛋白质，还可以杀菌等作用。胃酸大幅度的减少会导致严重的消化不良等问题。
2）非完全萎缩性胃炎：如果患者没有反酸、烧心、胃痛等胃酸增多而导致的症状，是不需要使用PPI的，因为胃酸不是导致萎缩性胃炎的病因，使用PPI并不能治疗萎缩性胃炎。
2. 可以使用的情况：
1）幽门螺杆菌检测阳性：根除幽门螺杆菌的治疗方案中是需要包括2种抗菌药+1种PPI（+1种铋剂），这时是可以使用PPI的。那么问题来了，对于完全萎缩性胃炎，PPI也发挥不了什么作用，还有必要吃吗？欢迎大咖们讨论留言。
2）非完全萎缩性胃炎：如果患者有反酸、烧心、胃痛等胃酸增多而导致的症状，可以使用PPI抑制胃酸分泌，改善症状，是属于对症治疗。
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