医生大白话：关于心律失常，有些基本知识你应该知道·
如果你曾经去过医院的话，可能会发现这么个情况，内科病房里最热闹的，病人最多的科室不是爱“感冒”的呼吸科，也不是爱“拉肚子”的消化科，而是心血管内科。我印象最深的就是当年上学时的那个附属医院，心内科的主任开门诊，一上午就能来了100多个病人，上午连去个厕所都得小跑儿，而住院部就更厉害了，当时的心内科有六个病房，还有两个心脏重症监护室，时不时的还得给病人加床。
其实心内科的病人中，除了最常见的高血压和冠心病，还有很多是心律失常，其实准确来说心律失常只是一种现象，而不是疾病的名称，常见的心律失常有下面几种：窦性心律失常、房性心律失常（如房颤）、室性心律失常（如室颤）
这篇文章，我们就来一起聊一聊心律失常的那些事儿。
我们的心脏为什么总是在不停的跳呢？
心脏的内心独白：
一般情况下的我们吃鸡腿或者羊腿时会发现他们是有纹理的，懂的人都知道只要顺着纹理撕扯，就能把看起来很结实的瘦肉撕成一小丝一小丝的，否则真算就变成“手残”党也很难撕下来，这些骨骼上的肌肉大都是一条条排列的。
而我们的心脏却不同，因为它要承受的压力太大，位置太重要，必须要非常结实才行，再加上我们心脏是不圆不扁也不方的，为了更牢固更结实，几乎每一层肌肉的方向都不一样，而且还要求各个“部门”纵横交错，肌肉细胞的力量必须非常大，要不然就不能把血液泵出去供应给这么大一个人体。所谓优等的心，不必华丽，但必须坚固。就是这个道理。
我们的心就长这样，它是一个肌性的纤维性器官，也就说我们的心脏大部分都是由心肌细胞，也就是心肌纤维组成的。下面我们以对话地形式来说说“心”事儿。”
“我们的心脏可以有节律地跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的心肌纤维，具有自动节律性兴奋的能力。“
“能不能说大白话？”
“我们的心脏的肌肉细胞是不随人体的意愿而动的，我们叫做不随意肌。”
“那你们听谁的？“
”一般都是听心脏自己的‘领导’啊！这些心肌细胞里分为领导层、员工层和小组长。”
[领导层]
“有的‘员工'是很自律，每天定时定点定量的工作，节假日也绝不休息，且有自己的想法，有自己的粉丝，他们影响力巨大，一呼百应，号称心脏的CEO。主要有浦肯野细胞和p细胞，负责发电让心脏跳动，主要分布在窦房结，然后发电后传到房室结-左右束支，形成了心脏传导系统，相当于电路。”
心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成，它包括窦房结—结间束—房室结—希氏束—左右束支—浦肯野纤维网。
自行拍摄，内容来自《内科学》
[员工层]
“有的员工是碌碌无为，领导说让干什么就干什么，忠厚老实，在单位这样的人虽然不起眼，少了却也不行，他们有收缩能力，叫做工作细胞。”
[小组长]
“有的员工就很聪明，他们虽然也听领导指挥，却不曾好好出力气，只负责交待好领导要传达的命令就行，他们占很小的一部分。
总之大家各司其职，心脏也就一直噗通噗通的按照一定的规律跳着。如果任何一个环节出了问题，心脏就不能好好跳动了。”
“那房颤是怎么回事儿？”
“假如位于窦房结的“领导层”发生了内乱或者无法下达指令：就会造成窦性心律失常，包括跳快了、跳慢了、不跳了、混乱了。即窦性心动过速、过缓、停搏、病态窦房结综合症。
假如起源于窦房结以外的心房任何部位的“领导层”乱来，都叫做房性心律失常。比如最常见的房颤，全名心房颤动，其实就是指心房的电路出现了问题：
房颤，其实就是本该老老实实、按班按点儿收缩和舒张的心房，现在却是自己一个劲儿在”发抖“，然后流经心房的血液就在这里一直滞留，时间一长就容易发生”血栓“。同时电路传递也被影响了，传到心室内的员工层指导收缩的信号也乱了，心跳就变得的忽快忽慢。正常心房跳动150-200次/分，房颤却是抖到了350-600次/分。“
“那交界性和室性心律失常是怎么回事儿？”
“你看名字就知道了，交界性是指房室交界处出的电路出现问题，室性就是分布在心室的电路出问题，我们经常会看到电视上看到的惊心动魄的心脏性猝死，最常见的病因就是室颤和室速，一旦发生室颤和室速直接导致心脏骤停，心脏不能泵血了，大脑的血流被中断，10秒钟患者就会意识丧失，经过即使救治才能活下来，否则就会变成生物学死亡。
这时候人人都应该知道的心肺复苏就出现了，其实心肺复苏最重要的就是胸外心脏按压，其实心脏就好像是个“自动水泵”，如果它不“自动”了，我们先帮它“手动”泵一会儿，就能暂时维持住重要器官的供血，一旦心脏不能自己跳动时间太久了，医生就会建议放弃“心肺复苏”、电击除颤、药物等抢救措施，因为目前的医学认为如果脑细胞缺氧过久，一旦死亡就不能再生，即使恢复了自主心跳也很可能变成“植物人”。
要注意的是心脏骤停后，绝大部分在3-5分钟内最常见的心电图表现是"室颤“，而抢救室颤唯一且最有效的方法就是心脏电击除颤。除颤越早，成功率越高。
“大夫，这吓我的心都乱了，给我开点儿药吃好不好？”
“你的心真大，心病还得‘心药’医，不能随便开药的，这必须得做完的心电图和彩超，相关检查都做完了才能给你开药呢。还记得吧，我可是说过药已进入身体就会走进五脏六腑，轻率用药，虽然应该是对心好了，但就可能伤到了肝、肾等其他器官呀，万一受到的伤害太大，那就得不偿失了。对了，有问题，请一定到正规医院心血管内科就诊，最好是面诊，前一段时间有个医生在网上回答病人的健康咨询，后来被告了。“
健康小知识：
心脏骤停的病人绝大部分都发生在有器质性心脏病的患者身上。
什么是器质性心脏病？简单来说，心脏就像个大型“水泵”，假如只是"水泵"吸水能力不行了，"水泵"本身的零件没有毛病这就叫功能性心脏病，若是水泵本身的问题，这就叫做器质性心脏病。西方国家心脏性猝死中绝大部分都有冠心病（心肌梗死）的病史。
【部分内容来自】
[1]朱大年，王庭槐. 人民卫生出版社第八版《生理学》，2013
[2]葛均波，徐永健.人民卫生出版社第八版《内科学》，2013
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