癌症晚期只能疼？——桂医二附院完成首例吗啡泵植入手术

试想一下，每天睁开双眼，等待着你的就是无止境的疼痛。生活将是多么无奈……

深受胃癌困扰的林先生，就是如此。今年年初，本已饱受疾病折磨的他，发现肝脏、肺部出现多发转移，上腹疼痛剧烈，彻夜难眠。

所幸，在桂林医学院第二附属医院疼痛科，他的痛苦得到了缓解。

5月30日，桂林医学院第二附属医院疼痛科团队在DSA手术室完成了医院首例鞘内吗啡泵植入手术，这标志着桂林医学院第二附属医院疼痛科在核心技术上迈进一大步。

据了解，大部分晚期癌症患者并发全身剧烈疼痛，剧烈的疼痛严重影响了患者的生活及抗肿瘤治疗的信心，耗竭了病人的体质，使其对肿瘤细胞的免疫力迅速降低。

“患者每天要大量口服180mg吗啡，外加每日肌注吗啡镇痛，仍不能达到满意镇痛。”疼痛科负责人葛鹏飞表示。腹部疼痛发作时，林先生痛不欲生，严重影响了他的正常生活，他生活质量非常差。让他剩余的生命里有质量的活下去，是林先生和家人们的心愿。近日，林先生来到桂林医学院第二附属医院疼痛科就诊，疼痛科团队仔细分析了林先生的病情后，与林先生和家属协商，决定采用目前国际上成熟先进的吗啡泵为患者镇痛。

DSA定位穿刺针到达鞘内

5月30日，疼痛科团队为林先生进行了鞘内吗啡泵植入，手术十分成功。“经调试，给予患者蛛网膜下腔给药，每天仅需要吗啡0.4mg即可达到满意镇痛效果，吗啡副作用明显减少。”葛鹏飞表示。

什么是鞘内吗啡泵植入术？

鞘内药物输注泵植入术（中枢靶控输注系统植入术）是国内外镇痛领域的领先技术-------将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，直接作用于疼痛—神经传导通路，从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。

此技术特点

①镇痛效果良好;用药量不到静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用;

②一旦植入终身受用：体积小巧，只有纽扣大小，手术创口非常小。植入体内后，癌痛患者再也不需要大量口服吗啡等镇痛药，术后病人可运动、洗澡，大大提高了生活质量, 从心态上使患者对生活重燃信心，极大提高患者的生存质量。

所有的疼痛患者都能做鞘内吗啡泵植入术吗?

疼痛科负责人葛鹏飞说，世界卫生组织对于疼痛用药首推还是口服，鞘内吗啡泵植入术的主要适应症为①其他方法无法缓解的癌痛；②部分严重且多种方法无法缓解的痛性疾病，如腰椎术后疼痛综合征(FBSS)、骨质疏松性疼痛、复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残肢痛、糖尿病引起的顽固性肢端痛等。

并非每个癌痛病人都适合鞘内吗啡泵手术，在病人选择这一镇痛治疗之前，需要到疼痛科门诊就诊，进行评估，要先做镇痛药物测试，以观察患者对镇痛药物反应，在确定镇痛效果良好且无严重副反应后，方可进行鞘内吗啡泵植入术。

鞘内吗啡泵植入术与传统口服注射镇痛有什么区别及注意事项？

常规口服镇痛药物是先经消化道吸收—肝脏、血液循环—大脑这两道“门槛”到达脊髓起作用，每道“门槛”都只有部分药物可以“通过”。虽然口服大量镇痛药物，但最后到达作用部位：大脑、脊髓的量极小，以吗啡为例，口服吗啡300mg，相当静脉注射给药100 mg，硬膜外给药10mg，而最后到达大脑、脊髓大约只有1mg的吗啡!

而鞘内吗啡泵则直接作用于脊髓和大脑的吗啡受体，直接绕过消化道吸收—肝脏、血液循环这两道“门槛”，因此用药量仅为胃肠外用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量，非常方便。