幽门螺旋杆菌与胃（2.0版）

（一）养胃：

1、可对胃粘膜损害的主要外界病因：酒精、（部分）药物、幽门螺旋杆菌、胆汁。

2、喝粥不养胃；

3、饥饿、空腹、冷饮、冰冷食物均不伤胃，

3、要想养胃，我们能做到是远离酒精、慎用药物、积极抗幽门螺旋杆菌治疗。

（二）幽门螺旋杆菌

1、人群中除开儿童、孕妇、年龄＞70岁，幽门螺旋杆菌若是阳性，个人建议还是根除，总体而言是利大于弊。幽门螺旋杆菌是慢性萎缩性胃炎、胃癌的最重要的因素。哪怕为了预防胃癌，根除幽门螺旋杆菌也是利大于弊的。
2、在选择治疗方案时需考虑抗生素耐药性，优先选用耐药性低的抗生素。传统三联方案在我国大部分地区已不再适合作为一线Hp根除方案。目前国内推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案，即标准剂量质子泵抑制剂+标准剂量铋剂+2种抗菌药物，总共包括7种方案，具体抗菌药物的组合剂量如下：
阿莫西林（1000 mg，2次/天）+克拉霉素（500 mg，2次/天）
阿莫西林（1000 mg，2次/天）+左氧氟沙星（500 mg，1次/天或200 mg，2次/天）
阿莫西林（1000 mg，2次/天）+呋喃唑酮（100 mg，2次/天）
四环素（500 mg，3-4次/天）+甲硝唑（400 mg，3-4次/天）
四环素（500 mg，3-4次/天）+呋喃唑酮（100 mg，2次/天）
阿莫西林（1000 mg，2次/天）+甲硝唑（400 mg，3-4次/天）
阿莫西林（1000 mg，2次/天）+四环素（500 mg，3-4次/天）
方案的选择需根据当地的Hp抗菌药物耐药率和个人药物使用史，权衡疗效、药物费用、不良反应和药物可获得性。疗程2周。幽门螺旋杆菌治疗方案是2周，根除有一定失败的比例，可以在治疗结束（无抗生素、无PPI治疗）后4周复查。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。

参考文献：中华医学会消化病学分会（CSGE），幽门螺杆菌及消化性溃疡病学组，全国幽门螺杆菌研究协作组，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识 告》