柳叶刀子刊探讨新冠危重症终极治疗ECMO：关注其潜在危害

企业新闻 2020-03-09 易泵网 手机阅读

ECMO，又称叶克膜，是一种将静脉血从体内引流到体外，再经氧合器（人工肺）氧合后由驱动泵（人工心）将血液泵入体内的中短期心肺支持技术，通过对循环呼吸功能较长时间的辅助为心肺功能的恢复赢得时间。

通常来说，ECMO可作为难治性呼吸衰竭的抢救治疗，目前新冠肺炎COVID-19治疗也正在采用该治疗手段。然而，一旦使用ECMO这种终极手段，治疗结局难以预料，撤下ECMO更是难度极大，ECMO患者脱机率极低。

一般情况下，在使用ECMO期间，患者淋巴细胞的数量和功能大量减少是常见的。假设淋巴细胞的充足可能是COVID-19恢复的关键，那么就应该密切监测接受ECMO的患者的淋巴细胞计数。

第二，则需要重点关注白细胞介素-6（IL-6）。有一些研究发现，COVID-19存活者和死亡患者之间的白细胞介素-6（IL-6）浓度存在显著差异，死亡患者的IL-6浓度会达到1.7倍的高水平。而在使用ECMO期间，IL-6浓度会持续升高，并且与儿童和成人的存活率呈负相关。

此前研究显示，ECMO存活者的IL-6浓度能够恢复正常，但死亡者的IL-6浓度持续升高。此外，ECMO动物模型试验已经证明，由ECMO引发的肺中IL-6浓度升高与实质性损伤相关。