珠海八旬老人“心门”出故障，小小针孔成功换瓣

近日，广东省人民医院珠海医院心内科团队再次成功开展两例经皮主动脉瓣置换术（TAVR）手术，颠覆传统外科开胸置换瓣膜的手术模式，通过小小的针孔将人工瓣膜置入心脏，让患者即将“罢工”的“心脏阀门”——主动脉瓣重新恢复正常运转。

八旬老年女性患者李婆婆（化名）是两名接受手术的患者之一。李婆婆身体瘦弱，体格偏小，体弱指数评分高，重度主动脉瓣狭窄，同时合并冠心病、糖尿病等多种疾患，因反复晕厥、胸闷及气促入院；另一例为六旬老年女性患者张婆婆（化名），退行性重度主动脉瓣狭窄，反复心功能不全，活动量差，长期受瓣膜疾患导致脸色格外憔悴；两位均被外科评估开胸手术风险为极高危。

治疗团队为患者进行微创手术。

由李捷教授主导的心内科、心外科、麻醉科、重症医学科、超声科、放射科等多学科共同诊疗迅速启动，经省医珠海医院专家团队反复讨论、仔细斟酌，决定采取微创的方法，为患者进行不开胸的经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。两位患者的手术均非常顺利。术后两位患者的心脏情况得到明显改善，活动量得到极大的提高。

经心脏彩超复查，治疗效果让人非常满意，其中一位从术前的跨瓣峰压值184mmHg降至21mmHg。目前，两名患者在省医珠海医院心血管科门诊定期复诊，身体康复良好，之前的胸闷、气促、头晕甚至晕厥等症状基本消失。

专家科普

什么是主动脉瓣

省医珠海医院专家介绍，主动脉瓣位于心脏左心室和主动脉之间，可以被形象地比喻为“高压水泵”和“输水总管”之间的“单向阀门”。心脏收缩时主动脉瓣充分开放，导引左心室射出的高速高压血流进入主动脉；心脏舒张时严密关闭，阻止血液倒流回左心室。心脏的有序舒缩配合主动脉瓣的协调开闭，使得血液单向通过主动脉从而供应全身。

各种原因均可导致主动脉瓣出现狭窄或是关闭不全，常见的如风湿性主动脉瓣膜病、老年退化性主动脉瓣膜病、先天性主动脉瓣二叶畸形等。一旦主动脉瓣出现病变，会导致心脏泵血受阻或血液返流从而加重心脏负担，严重时可导致晕厥甚至猝死。

主动脉瓣示意图。

TAVR手术有何优势

传统的外科瓣膜置换手术须开胸，但部分患者因为高龄、心功能差、存在严重合并症等原因无法接受手术治疗。TAVR手术作为一项当今全球心血管领域高精尖的介入技术，对医疗团队的技术和医院的整体技术实力要求极高，适用于重度主动脉瓣钙化性狭窄或者关闭不全的老年患者，以及因多种疾病不适合外科手术的患者，使得这部分高危患者“重获新生”，并标志着老年瓣膜病患者将更有质量地延长生命。

TAVR手术不需要开胸、体外循环及输血，颠覆了传统外科开胸行瓣膜置换的手术模式，具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、治疗效果好等优点，尤其适用于高龄且心肺功能差，无法耐受外科手术的患者，是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄较为先进的微创技术。

近两年来,TAVI手术在省医珠海医院开展顺利，其操作成熟，效果良好，已成为省医珠海医院心血管科微创治疗心脏瓣膜病的常规项目之一。各项高精尖心血管介入手术的开展使省医珠海医院成为珠海市西区心血管病,尤其是心脏瓣膜疾病介入治疗的重要诊疗中心，并将在今后惠及周边地区更多高龄心脏瓣膜疾病患者。

【采写】董谦君

【通讯员】曹惠仪